Análise das amostras de biópsia do câncer de pulmão

As amostras coletadas durante a biópsia ou outros exames diagnósticos são enviadas a um laboratório de patologia, onde um patologista analisa os tecidos para confirmar a presença de doença e determinar o tipo específico de câncer, caso este seja identificado.

Outros exames podem ser necessários para classificar o câncer com maior precisão e verificar se a doença se disseminou para outros órgãos. É fundamental identificar o local de origem do câncer, pois o tipo de neoplasia influencia diretamente na escolha do tratamento.

Testes moleculares 

Em alguns casos, é necessário avaliar alterações genéticas específicas nas células cancerígenas para determinar quais terapias-alvo podem ser mais eficazes. Exemplos dessas alterações incluem:

  • Mutação no gene KRAS. Entre 20% e 25% dos casos de câncer de pulmão de não pequenas células (CPNPC) apresentam alterações no gene KRAS, que produz uma proteína anormal que promove o crescimento e a disseminação das células cancerígenas. Essas mutações são frequentemente encontradas em adenocarcinomas de pessoas com histórico de tabagismo e são resistentes a medicamentos como inibidores de EGFR
  • Alterações no gene EGFR. Cerca de 10% a 20% dos CPNPC apresentam excesso da proteína EGFR, que estimula o crescimento celular. Medicamentos direcionados ao EGFR são mais eficazes em pacientes com mutações nesse gene, sendo mais comuns em não fumantes, mulheres e asiáticos. Contudo, essas terapias não são úteis em casos com mutações no gene KRAS.
  • Alteração no gene ALK. Aproximadamente 5% dos cânceres de pulmão de não pequenas células (CPNPC) apresentam mutações no gene ALK, principalmente em não fumantes com adenocarcinoma. Medicamentos que têm como alvo o gene ALK podem ser eficazes nesses casos. 
  • Mutação no gene ROS1. De 1% a 2% dos cânceres de pulmão de não pequenas células (CPNPC) têm uma mutação no gene ROS1, que responde a determinadas terapias-alvo. 
  • Alteração no gene RET. Uma pequena porcentagem de CPNPC apresenta alterações no gene RET, permitindo o uso de medicamentos direcionados para tratar esses tumores.
  • Alterações no gene BRAF. Cerca de 5% dos cânceres de pulmão de não pequenas células têm alterações no gene BRAF. Determinados medicamentos que têm como alvo as células com alterações no gene BRAF podem ser uma opção para o tratamento desses tumores.
  • Alteração no gene MET. Algumas alterações no gene MET tornam os tumores mais responsivos a determinadas terapias-alvo.
  • Alteração no gene HER2. Certas alterações no gene HER2 em CPNPC podem ser tratadas com terapias-alvo específicas.
  • Alteração nos genes NTRK. Um pequeno número de casos de câncer de pulmão, incluindo câncer de pequenas células, apresenta alterações nos genes NTRK, que respondem a terapias específicas.

Esses testes moleculares são realizados em amostras obtidas durante biópsias ou cirurgias. Em casos em que a amostra é pequena e insuficiente para os testes moleculares, uma biópsia líquida pode ser realizada. Esse procedimento coleta o DNA tumoral presente no sangue do paciente, extraído de células cancerígenas mortas, oferecendo uma alternativa menos invasiva em comparação à biópsia convencional, que apresenta riscos como pneumotórax e dificuldade respiratória.

Exames de PD-L1 em células tumorais

Além dos testes genéticos, exames laboratoriais podem identificar proteínas específicas, como a PD-L1, presente nas células cancerígenas. A presença de PD-L1 pode indicar maior probabilidade de resposta a certos medicamentos imunoterápicos no tratamento do câncer de pulmão de não pequenas células.

Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Preciso fazer uma biópsia.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 29/01/2024, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.

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