Exercícios após a cirurgia do câncer de mama

Durante o tratamento do câncer de mama, muitas mulheres precisam passar por algum tipo de cirurgia, como:

• Biópsia da mama.
• Biópsia ou retirada dos linfonodos.
• Cirurgia conservadora da mama.
• Mastectomia.
• Reconstrução mamária.

Qualquer um desses procedimentos pode afetar os movimentos do braço e ombro, bem como a realização das atividades diárias, como se vestir, tomar banho e pentear os cabelos.

Independentemente do tipo de procedimento cirúrgico realizado, a prática de exercícios físicos após a cirurgia ajuda a restabelecer os movimentos e a recuperar a força do braço e ombro. Além disso, auxilia na diminuição da dor e da rigidez nas costas e no pescoço.

Se a paciente passou por radioterapia após a cirurgia, os exercícios são ainda mais importantes para ajudar a manter o braço e o ombro flexíveis. A radioterapia pode afetar essas áreas mesmo muito tempo após o término do tratamento. Por isso, a prática regular de exercícios é essencial para manter a mobilidade dos braços e ombros após tratamento radioterápico para o câncer de mama.

Os exercícios abaixo são cuidadosamente programados para mulheres que fizeram a cirurgia de câncer de mama. Converse com seu médico sobre quais são indicados para você e o momento ideal para começar. Não inicie nenhum desses exercícios sem falar primeiro com seu médico.

A semana após a cirurgia

As dicas e exercícios abaixo devem ser feitas de três a sete dias após a cirurgia. Mas lembre-se: só inicie a prática dos exercícios após a autorização médica!

• Faça suas atividades diárias normalmente com o braço do lado da cirurgia: pentear-se, tomar banho, vestir-se e comer. Levante os braços até a altura dos ombros, ou até onde for possível, sem puxar os drenos, e abaixe-os novamente algumas vezes. Repita três a quatro vezes ao dia. Este exercício ajuda a reduzir o inchaço através ao bombear o líquido linfático do braço.
• Com o braço elevado acima do nível do coração, abra e feche a mão de 15 a 25 vezes. Em seguida, flexione e estenda seu cotovelo várias vezes. Você também pode flexionar o cotovelo e tocar o ombro do mesmo lado algumas vezes, depois faça isso do lado oposto. 
• Pratique exercícios de respiração profunda (usando o diafragma) pelo menos seis vezes ao dia. Deite-se de costas e respire lenta e profundamente. Inspire o máximo de ar que puder enquanto tenta expandir o peito e o abdômen. Relaxe e expire. Repita de quatro a cinco vezes. Este exercício ajuda a manter o movimento normal do tórax, facilitando o funcionamento dos pulmões. Faça exercícios de respiração profunda frequentemente

Dicas gerais para os exercícios

Os exercícios descritos aqui podem ser iniciados assim que seu médico autorizar, geralmente dentro de uma semana após a cirurgia.

Aqui estão algumas coisas para se ter em mente após a cirurgia de câncer de mama:

• Você poderá sentir um aperto na mama e axila após a cirurgia. Isso é normal e tende a diminuir conforme você faz seus exercícios.
• Muitas mulheres sentem formigamento, dormência ou dor na parte posterior do braço e/ou na parede torácica. Isso ocorre porque a cirurgia pode irritar alguns nervos. Essa sensação tende a aumentar algumas semanas após a cirurgia, mas continue seus exercícios normalmente a menos que os sintomas piorem. 
• Experimente fazer os exercícios após um banho quente, quando os músculos estão relaxados.
• Use roupas confortáveis durante a prática dos exercícios.
• Faça os movimentos lentamente até sentir um estiramento suave. Aguente o alongamento (sem exceder sua resistência) enquanto conta lentamente até cinco. É normal sentir a pele e os músculos esticarem, mas não deve haver dor. Não faça movimentos bruscos durante os exercícios. 
• Tente fazer cada exercício corretamente. Repita cada um de cinco a sete vezes.
• Pratique os exercícios duas vezes ao dia até recuperar a flexibilidade normal.
• Respire profundamente durante cada exercício, garantindo uma oxigenação adequada.

Comece os exercícios deitada, depois passe para a posição sentada e finalize-os em pé.

Os exercícios descritos abaixo são alguns dos mais comuns para pacientes após a cirurgia de câncer de mama. Fale com seu médico para determinar quais são adequados para você. Não inicie nenhum deles sem orientação médica.

Exercícios com o bastão

Este exercício aumenta a sua capacidade de mover os ombros para a frente. Você precisará de um cabo de vassoura ou outro objeto tipo bastão. 

• Deite-se de costas com os joelhos flexionados e os pés apoiados no chão. 
• Segure o bastão na sua barriga com as duas mãos e as palmas voltadas para cima.
• Levante o bastão com os braços esticados, na medida do possível. Use o braço não operado para ajudar a levantar o bastão até sentir um leve estiramento no braço operado.
• Segure por 5 segundos.
• Abaixe os braços e repita cinco a sete vezes.

Exercícios com o cotovelo

Este exercício aumenta o movimento na parte anterior do peito e dos ombros. 

• Deite-se de costas com os joelhos flexionados e os pés no chão.
• Feche as mãos atrás do pescoço, com os cotovelos apontando para o teto.
• Mova os cotovelos para fora e para baixo, em direção ao chão.
• Repita de cinco a sete vezes.

Alongamento em lâmina do ombro

Este exercício melhora a movimentação dos ombros.

• Sente-se em uma cadeira próxima a uma mesa e apoie as costas no encosto.
• Coloque o braço não operado sobre a mesa com o cotovelo dobrado e a palma da mão para baixo. Não mova este braço durante o exercício.
• Coloque o braço operado sobre a mesa, também com a palma da mão para baixo, mas com o cotovelo reto.
• Sem mover o tronco, deslize o braço operado para frente, em direção ao lado oposto da mesa. Você sentirá o ombro se mover durante o exercício.
• Relaxe o braço e repita de cinco a sete vezes. 

Apertando em lâmina o ombro

Este exercício também aumenta o movimento do ombro.

• Sente-se em uma cadeira em frente a um espelho, sem apoiar as costas no encosto. 
• Deixe os braços ao lado do corpo, com os cotovelos flexionados. Aperte as omoplatas juntas, movendo os cotovelos para trás, sem levantar os ombros. Volte à posição inicial e repita de cinco a sete vezes.

Curvas para o lado 

Este exercício melhora a mobilidade do tronco.

• Sente-se em uma cadeira e coloque as mãos na sua frente. 
• Levante os braços lentamente acima da cabeça, esticando-os.
• Incline o tronco para a direita, mantendo os braços sobre a cabeça.
• Volte à posição inicial e incline o tronco para a esquerda.
• Repita de cinco a sete vezes.

Alongamento da parede torácica 

Este exercício alonga o peito.

• Posicione-se em frente ao canto da parede com os dedos dos pés afastados de 20 a 30 cm dela.
• Flexione os cotovelos e apoie os antebraços na parede com os cotovelos o mais próximo possível da altura dos ombros.
• Mantenha seus braços e pés no lugar e mova seu peito em direção à parede até sentir um leve alongamento no peito e ombros
• Volte à posição inicial e repita de cinco a sete vezes.
• A imagem mostra o alongamento de ambos os lados ao mesmo tempo, mas você pode fazer primeiro o lado direito e depois o esquerdo se achar mais confortável.

Alongamento do ombro

Este exercício aumenta sua mobilidade no ombro.

• Fique de frente para a parede, com os pés afastados de 20 a 30 cm.
• Coloque as mãos na parede e use os dedos para "escalar" até o ponto máximo que puder, sentindo um leve estiramento.
• Volte à posição inicial e repita de cinco a sete vezes.

Você pode realizar este exercício com um braço de cada vez, se achar mais confortável.

Após a cirurgia

• Comece os exercícios lentamente e aumente o ritmo conforme sentir mais confiança. Pare imediatamente e consulte seu médico se sentir fraqueza ou perda de equilíbrio.
• Notar aumento de dores ou sensações estranhas no braço.
• Tiver dores de cabeça, tonturas, visão turva, ou formigamento nos braços ou no peito.
• Apresentar inchaço ou piorar um já existente.

O exercício é importante para manter seus músculos e corpo saudáveis, mas ele precisa ser seguro. Converse com seu médico para definir o tipo certo de exercício e estabeleça metas para aumentar gradualmente sua atividade física.

Outros tipos de exercício

Exercícios que melhoram a capacidade aeróbica (saúde cardíaca e pulmonar) também são importantes. Estudos mostram que atividades físicas regulares e controle do peso corporal podem até reduzir o risco de recidiva em alguns tipos de câncer. Consulte seu médico sobre a prática de exercícios durante e após o tratamento de câncer de mama.

Outros exercícios podem ser recomendados para reduzir o risco de linfedema ou inchaço no braço do lado que você fez a cirurgia. Os exercícios mostrados aqui são indicados principalmente para recuperar a amplitude de movimento (flexibilidade) do braço e do ombro. Converse com seu médico sobre o seu risco de desenvolver linfedema e como preveni-lo.

Exercícios de fortalecimento, como parte de um programa regular, podem ser iniciados entre quatro a seis semanas após a cirurgia e devem ser adaptados à sua condição médica. O ideal é começar esses exercícios sob a supervisão de um fisioterapeuta, para ter certeza de que você está fazendo os exercícios corretamente.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 27/10/2021, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.