Quimioterapia para câncer de pulmão de não pequenas células

A quimioterapia utiliza medicamentos anticancerígenos para destruir as células tumorais. Esses medicamentos podem ser administrados por via oral ou intravenosa.

Dependendo do estágio da doença e de outros fatores, a quimioterapia pode ser indicada em diferentes situações:

• Antes da cirurgia (quimioterapia neoadjuvante). Reduz o tamanho do tumor, facilitando sua remoção durante o procedimento cirúrgico.
• Após a cirurgia (quimioterapia adjuvante). Elimina possíveis células cancerígenas remanescentes, complementando outros tratamentos.
• Tratamento da doença localmente avançada. Utilizada junto com a radioterapia como tratamento principal para tumores que se desenvolveram em estruturas próximas, especialmente se a cirurgia não for uma opção ou se o paciente não tiver condições clínicas para realizá-la.
• Tratamento de metástases (Estágio IV). A quimioterapia é administrada para tratar o câncer de pulmão que se disseminou para outros órgãos, como ossos, fígado ou glândula adrenal.

A quimioterapia geralmente não é indicada para pacientes com outros problemas de saúde importantes, mas a idade avançada por si só não é uma barreira para a realização da quimioterapia.

Os medicamentos mais utilizados para tratar o câncer de pulmão de não pequenas células incluem:

• Cisplatina.
• Carboplatina.
• Paclitaxel.
• Paclitaxel ligado à albumina.
• Docetaxel.
• Gemcitabina.
• Vinorelbina.
• Etoposido.
• Pemetrexede.

Para estágios iniciais do câncer de pulmão de não pequenas células, geralmente utiliza-se uma combinação de dois medicamentos, sendo comum incluir cisplatina ou carboplatina como base. Em casos de câncer avançado, pode-se optar por um único medicamento em pacientes que não toleram bem combinações, como idosos ou aqueles com condições de saúde debilitantes.

Para pacientes com câncer de pulmão avançado, uma terapia-alvo ou um imunoterápico pode ser adicionado ao tratamento isoladamente ou com um quimioterápico. 

Os medicamentos são frequentemente administrados por via intravenosa ou como infusão, podendo ser necessário o uso de cateteres implantados (port-a-cath). O tratamento é realizado em ciclos, alternando períodos de medicação com períodos de descanso para recuperação do corpo. Cada ciclo dura, em média, algumas semanas.

Se o tratamento quimioterápico inicial não for eficaz, o médico pode recomendar uma segunda linha de tratamento com outros medicamentos, terapias-alvo, imunoterapias ou a participação em estudos clínicos.

Possíveis efeitos colaterais

Os medicamentos quimioterápicos atacam células de rápida divisão, como as células cancerígenas, mas também afetam células saudáveis, o que pode levar a efeitos colaterais. Eles dependem do tipo de medicamento, da dose administrada e do tempo de tratamento. Os efeitos mais frequentes incluem:

• Perda de cabelo.
• Inflamações na boca.
• Perda de apetite ou alterações no peso.
• Náuseas e vômitos.
• Diarreia ou constipação.
• Infecções, devido a diminuição dos glóbulos brancos.
• Hematomas ou hemorragias, devido a diminuição das plaquetas.
• Fadiga, devido a diminuição dos glóbulos vermelhos.

Esses efeitos colaterais tendem a desaparecer após o término do tratamento. Converse com seu médico sobre sintomas apresentados, pois medicamentos podem ser prescritos para aliviá-los.

Alguns medicamentos quimioterápicos têm efeitos colaterais específicos, como por exemplo, a cisplatina, vinorelbina, docetaxel ou paclitaxel podem provocar lesões nervosas (neuropatia periférica). Isso às vezes pode levar a sintomas (principalmente nas mãos e pés), como dor, sensação de queimação ou formigamento, sensibilidade ao frio ou calor ou fraqueza. Na maioria dos pacientes isso desaparece ou melhora quando o tratamento é finalizado ou interrompido, mas pode durar muito tempo em alguns pacientes.

Lembre-se sempre de relatar quaisquer efeitos colaterais que você tiver ao seu médico para que ele possa tomar as medidas necessárias imediatamente. Em alguns casos, pode ser necessário ajustar as doses dos medicamentos ou interromper temporariamente o tratamento para evitar que os efeitos se agravem.

Para saber se o medicamento que você está usando está aprovado pela ANVISA acesse nosso conteúdo sobre Medicamentos ANVISA.

Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Quimioterapia.

Para saber mais sobre alguns dos efeitos colaterais listados aqui e como gerenciá-los, consulte nosso conteúdo Efeitos Colaterais do Tratamento.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 29/01/2024, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.