Anemia em pacientes com câncer: uma questão negligenciada

A anemia é um problema comum em pacientes com câncer, e as estimativas mostram uma incidência de até 90% em indivíduos com tumores sólidos. Esse distúrbio associado às hemácias, que pode surgir devido a características relacionadas ao próprio tumor ou ao tratamento oncológico, pode piorar a qualidade de vida e reduzir a sobrevida. 

Considerando a prevalência e as consequências da anemia nessa população, a National Comprehensive Cancer Network (NCCN) recomenda avaliações de rotina para pacientes com níveis de hemoglobina ≤ 11 g/dL.

No entanto, pesquisas indicam que muitos médicos não aderem às diretrizes da NCCN. A maioria dos pacientes (mais de 60% nos Estados Unidos) não é submetida à propedêutica completa para detecção de anemia e, mesmo entre aqueles que são avaliados adequadamente, menos da metade (cerca de 40%) recebe tratamento.

Atuando fora das diretrizes

As diretrizes da NCCN definem a anemia como um nível de hemoglobina ≤ 11 g/dL e recomendam que os pacientes sejam submetidos a exames complementares para determinar a causa (deficiência de ferro/vitaminas ou problemas na medula óssea, por exemplo) e o tratamento mais adequado. 

Dependendo da etiologia, o paciente pode ser submetido a uma transfusão sanguínea, tratamento com eritropoietina, suplementação de ferro por via intravenosa/oral ou suplementação de vitamina B12/folato.

“A anemia é uma entidade clínica comum na assistência oncológica e deve ser avaliada e tratada como parte de um programa integral de [tratamento do] câncer”, disse ao Medscape a médica Dra. Lauren Prescott, ligada à Vanderbilt University School of Medicine, nos EUA.

Entretanto, um conjunto crescente de evidências indica que isso não acontece regularmente.

Pesquisas anteriores mostraram que muitos pacientes não recebem a propedêutica ou tratamento adequados para a anemia. Em um estudo de 2021, por exemplo, a Dra. Lauren e sua equipe encontraram baixas taxas de conformidade com as diretrizes da NCCN em pessoas com neoplasias ginecológicas. Segundo a análise, apenas um terço das pacientes havia sido avaliada quanto à anemia conforme recomendado e somente 42% receberam algum tipo de tratamento.

Um estudo retrospectivo mais recente, publicado no periódico Journal of the National Comprehensive Cancer Network no início deste ano, confirmou uma alta prevalência de anemia e baixas taxas de exames de acompanhamento e tratamento em um grupo maior de pacientes com tumores sólidos.

Em uma análise conduzida este ano, pesquisadores liderados pela Dra. Lauren avaliaram a abordagem da anemia em uma população de mais de 25.000 pacientes diagnosticados com tumores sólidos no Vanderbilt University Medical Center entre 2008 e 2017. Estavam disponíveis dados relacionados aos níveis de hemoglobina de até seis meses após o diagnóstico oncológico. A equipe de pesquisadores avaliou se os pacientes foram submetidos a mais exames para identificar a causa e indicar o tratamento adequado para a anemia, definido como transfusão sanguínea, ferro intravenoso ou ferro oral.

Fonte: Medscape