A hormonioterapia e a quimioterapia versus sexualidade feminina

O sexo é uma parte importante de um relacionamento, mas a hormonioterapia e determinados tipos de medicamentos quimioterápicos podem provocar algum desconforto sexual. O gerenciamento desses problemas pode envolver diferentes terapias, tratamentos, uso de dispositivos especiais ou até mesmo uma combinação deles.
 
A quimioterapia, geralmente, é  administrada por via venosa, porém alguns medicamentos também podem ser administrados por via oral. Alguns medicamentos quimioterápicos podem afetar diretamente o funcionamento dos órgãos sexuais da mulher ou alterar os níveis hormonais. Converse com seu médico, que poderá dizer se o seu esquema de tratamento inclui algum desses medicamentos quimioterápicos.
 
Em alguns casos, o medicamento é administrado diretamente no tumor. Alguns medicamentos quimioterápicos podem apresentar efeitos colaterais sexuais, por exemplo para câncer de bexiga o medicamento é administrado diretamente na bexiga através de um cateter. Um tratamento deste tipo tem um efeito colateral menor na vida sexual da mulher,  mas, ela pode sentir dores, se tiver relações sexuais porque a bexiga e a uretra podem ainda estar irritadas pelos medicamentos.
 
Mulheres com tumores na pelve podem fazer quimioterapia por infusão pélvica através de um cateter. Dependendo do tipo e da dose dos medicamentos quimioterápicos, estes podem provocar efeitos a longo prazo na vida sexual da mulher.
 
Outra forma de administrar a quimioterapia é por infusão intraperitoneal. Os medicamentos são inseridos ao redor do tumor em forma líquida através do abdômen. Esse líquido adicional faz com que o abdômen inche um pouco.
 
Gravidez e fertilidade durante e após a quimioterapia
 
Se você deseja ter filhos no futuro, é importante conversar com seu médico antes de começar a quimioterapia. Você precisa saber se e como o tratamento afetará sua fertilidade.
 
Muitos medicamentos quimioterápicos usados no tratamento do câncer podem prejudicar o feto. Por essa razão, as mulheres devem usar um método de controle de natalidade para não engravidar durante esse período. Converse com seu médico sobre o melhor e mais seguro tipo de anticoncepcional para o seu caso. Se você quiser engravidar, pergunte ao seu médico quanto tempo você deve esperar após o tratamento para engravidar.
 
Após a quimioterapia, ainda pode ser possível engravidar. As mulheres que não querem engravidar devem usar métodos de controle de natalidade, mesmo após o término da quimioterapia.
 
Menopausa precoce com quimioterapia
 
Mulheres fazendo quimioterapia, muitas vezes, podem apresentar sintomas de menopausa precoce, como ondas de calor, secura vaginal e menstruação irregular ou até mesmo ausência de menstruação.
 
Outros problemas relacionados à quimioterapia que podem afetar a sexualidade
 
Alguns medicamentos quimioterápicos irritam todas as mucosas do corpo, o que inclui o revestimento da vagina, que pode inflamar e ressecar.
 
Infecções fúngicas são frequentes durante a quimioterapia, especialmente em mulheres que tomam esteroides ou antibióticos para tratar ou prevenir infecções bacterianas. Se a paciente tiver uma infecção por fungos, pode sentir coceira na vagina ou na vulva. Também pode apresentar um corrimento espesso, esbranquiçado, e sentir ardor durante a relação sexual.
 
A quimioterapia também pode causar um surto de herpes genital ou verrugas genitais se a mulher era portadora assintomática.
 
É importante praticar o sexo com o uso de preservativos ou outras barreiras para evitar contato com fluídos corporais. Isso deve ser levado em conta toda vez que você fizer sexo oral, anal ou vaginal.
 
É importante não tocar a vagina e a uretra com quaisquer objeto que tenha previamente encostado no ânus. Germes dessa região podem provocar infecções importantes.
 
Quimioterapia e o desejo sexual
 
Mulheres que estão fazendo quimioterapia frequentemente notam a diminuição do desejo sexual. Os efeitos colaterais físicos, como dor abdominal, cansaço e fraqueza, podem deixar pouca energia para uma relação sexual. O desejo sexual volta quando a mulher se sente melhor. Após o término de quimioterapia, os efeitos colaterais desaparecem lentamente, e o desejo sexual retorna aos níveis anteriores.
 
Mulheres em quimioterapia também tendem a se sentir pouco atraentes. Perda de cabelo, perda ou ganho de peso e alterações na pele podem ocorrer, dependendo do tipo de quimioterapia.
 
Hormonioterapia e a sexualidade
 
A hormonioterapia pode ser usada para tratar o câncer de mama e de endométrio. Este tipo de tratamento bloqueia os hormônios que esses cânceres precisam para crescer. Como o desejo sexual e a função sexual são afetados pelos hormônios, bloqueá-los pode afetar a vida sexual da mulher.
 
Existem diferentes tipos de hormonioterapia, portanto, converse com seu médico para saber qual delas faz parte do seu esquema de tratamento. Conheça os possíveis efeitos colaterais para saber o que esperar e como gerenciá-los. Também é importante conversar com seu parceiro sobre o que pode ser esperado. Alguns desses efeitos colaterais podem ser muito incômodos e pode ser difícil se adaptar a eles. Eles incluem ondas de calor, alterações do ciclo menstrual e secura vaginal.
 
Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 06/02/2020, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.