Compreenda os exames para o diagnóstico
Geralmente é necessário realizar uma biópsia para o diagnóstico de um câncer (ou às vezes um teste de citologia oncológica). A análise é quase sempre feita por um patologista - um médico com treinamento especial para examinar amostras de células ou tecidos sob um microscópio. Esses profissionais também podem realizar outros exames complementares, por exemplo, nas proteínas e no material genético (DNA e RNA) das células para ajudar a determinar a presença da doença ou para obter mais informações sobre o câncer, como o tipo específico.
Se o câncer for encontrado, os resultados de uma biópsia também podem ajudar a determinar as melhores opções de tratamento. Veja como entender melhor o resultado do seu exame.
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Como entender o resultado da biópsia?
Após analisar e testar suas amostras de biópsia ou citologia, o patologista enviará ao seu médico um relatório completo no qual fornece o diagnóstico para cada amostra coletada. Esse relatório é chamado de laudo anatomopatológico e as informações dele podem ser usadas para ajudar a gerenciar o seu cuidado e tratamento médicos.
O laudo anatomopatológico geralmente é bastante extenso, complexo e costuma ser dividido em várias subseções. Veja as principais e que informações você pode encontrar nos resultados dos seus exames.
1) Informações de identificação
O laudo conta com informações que identificam o paciente. No geral, incluem o nome da pessoa, o número do prontuário médico emitido pelo hospital, a data em que a biópsia ou cirurgia foi realizada e o número único da amostra (que é atribuído no laboratório de patologia).
2) Informações clínicas
A próxima parte do laudo costuma conter informações do paciente fornecidas pelo médico que removeu a amostra de tecido. Isso pode incluir o histórico médico do paciente e quaisquer pedidos especiais feitos ao patologista.
Por exemplo, se uma amostra de um nódulo linfático foi removida de um paciente que já possui um câncer em outro órgão, o médico irá fazer essa observação, incluindo o tipo do câncer primário. Isso pode ser útil para ajudar o patologista a escolher quais testes realizar a fim de descobrir se o câncer naquele nódulo linfático (se encontrado) é uma metástase, ou seja, resultado da disseminação da doença original, ou se é a manifestação de um novo câncer.
3) Descrição macroscópica
A descrição macroscópica traz tudo o que o patologista observa simplesmente olhando, medindo e sentindo a amostra de tecido (sem um microscópio).
Para uma biópsia pequena, essa descrição costuma conter algumas frases notando seu tamanho, cor e consistência.
Biópsias maiores ou amostras de tecido terão descrições muito mais longas, incluindo o tamanho da amostra inteira, o tamanho do tumor e o quão próximo ele está da margem cirúrgica mais próxima (borda) da amostra, além de outros detalhes que dependem do tipo de amostra. Por exemplo, um exame a partir de uma mastectomia para câncer de mama também pode constatar quantos gânglios linfáticos foram encontrados na região da axila e a aparência do tecido não canceroso. Um resumo de onde exatamente o tecido foi retirado também é incluído.
4) Descrição microscópica
Esta é uma descrição detalhada da amostra que o patologista realiza com a ajuda de um microscópico. A aparência das células cancerosas, como elas estão organizadas e a extensão em que o câncer invade os tecidos vizinhos geralmente estão incluídas na descrição microscópica.
Resultados de quaisquer outros testes feitos em laboratório (colorações histoquímicas, citometria de fluxo, etc.) podem ser observados na descrição microscópica ou em uma seção separada.
Alguns relatórios de patologia podem não ter uma descrição microscópica.
5) Diagnóstico
A parte mais importante do laudo anatomopatológico é o diagnóstico. Este é o resultado final do processo de uma biópsia, embora esta seção geralmente esteja no topo da página. Se o diagnóstico for de câncer, esta seção irá indicar o tipo exato da neoplasia e também pode incluir o estadiamento da doença se for claro.
O médico responsável pelo seu cuidado irá se basear neste diagnóstico final para ajudar a decidir os próximos passos, o que inclui opções terapêuticas disponíveis para o seu caso.
Em algumas situações, o resultado de uma biópsia pode ser inconclusivo, o que significa que o patologista não pode afirmar com certeza qual é o diagnóstico, com base nos testes realizados. Nesses casos, a biópsia pode precisar ser repetida ou outros exames complementares podem ser necessários para ter mais certeza do diagnóstico. Se o resultado da sua biópsia for inconclusivo, converse com seu médico sobre quais devem ser os próximos passos.
6) Comentário
Após o diagnóstico, o patologista pode adicionar mais informações para o(s) médico(s) que estão à frente no cuidando do paciente. A seção de comentários é frequentemente usada para esclarecer uma preocupação ou recomendar a realização de mais exames.
Exames para o diagnóstico correto
Nem sempre os resultados da biópsia serão suficientemente claros para fechar o seu diagnóstico. Às vezes, um patologista tem certeza de que uma amostra de tecido é câncer com base no exame microscópico, mas são necessários exames adicionais para determinar o tipo e subtipo exatos do câncer ou fornecer ao médico responsável mais informações para ajudar a determinar o melhor tratamento.
Por exemplo, podem ser solicitados exames de imagem e outros tipos de exames de laboratório que podem depender do órgão ou tecido em que se encontra a suspeita de câncer.
Veja mais sobre os exames de imagem para o diagnóstico.
Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 01/08/2023, livremente traduzido e adaptado pela equipe do Instituto Oncoguia.