Recomendações para diagnóstico precoce do câncer de mama

O câncer de mama diagnosticado em estágio inicial e não se disseminou é mais fácil de ser tratado com sucesso. Fazer os exames de rastreamento regularmente é a maneira mais confiável de diagnosticar o câncer de mama precocemente.

Exames de rastreamento para câncer de mama

O objetivo dos exames de rastreamento para câncer de mama é diagnosticá-lo no início do seu desenvolvimento, quando as chances de cura são maiores e o tratamento mais simples. O rastreamento se refere à realização de exames para diagnosticar uma doença em pessoas sem sintomas.

A maioria dos tumores de mama diagnosticados durante os exames de rastreamento são pequenos e estão restringidos à mama, ou seja, não se espalharam para outras partes do corpo. O tamanho de um tumor na mama e as partes do corpo em que ele se encontra ou se disseminou são alguns dos fatores mais importantes no prognóstico da doença.

Recomendações de rastreamento para mulheres com risco médio para câncer de mama

Para fins de rastreamento, considera-se uma mulher com risco médio para câncer de mama se ela não tiver histórico pessoal, histórico familiar ou mutação genética conhecida (como em um dos genes BRCA1/2) e não fez radioterapia prévia na região torácica antes dos 30 anos.

  • Mulheres entre 40 e 44 anos têm a opção de iniciar o rastreamento com uma mamografia anual.
  • Mulheres entre 45 e 54 anos devem fazer mamografias anualmente.
  • Mulheres com 55 anos ou mais podem fazer uma mamografia a cada dois anos ou podem optar por continuar fazendo mamografias anuais. O rastreamento deve continuar enquanto a mulher estiver com um bom estado geral de saúde e por pelo menos 10 anos.
  • Todas as mulheres devem entender o que esperar ao fazer uma mamografia de rastreamento para câncer de mama.

Os exames clínicos de mama não são indicados para o rastreamento do câncer de mama entre mulheres com risco médio de qualquer idade.

Mamografia 

As mamografias regulares são as mais indicadas para diagnosticar o câncer de mama em estágio inicial. Uma mamografia pode encontrar alterações cancerígenas nas mamas anos antes do desenvolvimento dos sintomas físicos. 

Os resultados de muitas décadas de pesquisa mostram claramente que as mulheres que fazem mamografias regulares têm uma maior probabilidade de diagnosticarem o câncer de mama precocemente, e são menos propensas a precisarem de um tratamento agressivo, como a cirurgia para retirada da mama (mastectomia), além de terem mais chances de serem curadas da doença.

Exame clínico e autoexame da mama 

As pesquisas não mostraram benefícios claros do exame físico de mama realizado por profissionais de saúde ou pelas próprias mulheres no rastreamento do câncer de mama. Existem poucas evidências de que o exame físico ajude a diagnosticar o câncer de mama precocemente quando as mulheres também fazem mamografias de rastreamento. 

Ainda assim, todas as mulheres devem estar familiarizadas com as características de suas mamas e no caso do aparecimento de quaisquer alterações comuniquem imediatamente ao seu médico para que a causa seja identificada e, se necessário, iniciado o tratamento.

Recomendações de rastreamento para mulheres com alto risco para câncer de mama

As mulheres que têm um alto risco em desenvolver câncer de mama com base em determinados fatores devem fazer ressonância magnética e mamografia anualmente a partir dos 30 anos. Isso inclui mulheres que:

  • Têm risco de câncer de mama aumentado entre 20% e 25%, de acordo com ferramentas de avaliação de risco baseadas no histórico familiar.
  • Têm uma mutação nos genes BRCA1 ou BRCA2.
  • Têm parente de primeiro grau (pais, irmãos ou filhos) com uma mutação dos genes BRCA1 ou BRCA2.
  • Fizeram radioterapia prévia na região torácica antes dos 30 anos de idade.
  • São portadoras de síndrome de Li-Fraumeni, síndrome de Cowden ou síndrome de Bannayan-Riley-Ruvalcaba ou parentes de primeiro grau com uma dessas síndromes.

Não existem evidências suficientes para fazer o rastreamento anual com ressonância magnética em mulheres com maior risco de câncer de mama com base em determinados fatores, como:

  • Ter histórico pessoal de câncer de mama, carcinoma ductal in situ, carcinoma lobular in situ, hiperplasia ductal atípica  ou hiperplasia lobular atípica.
  • Ter mamas extremamente ou heterogeneamente densas.

Embora a ressonância seja melhor para diagnosticar o câncer de mama, ainda existem alguns tipos da doença que só a mamografia detectaria.

A maioria das mulheres com alto risco deve começar o rastreamento com ressonância magnética e mamografias aos 30 anos e continuar enquanto tiverem um bom estado geral de saúde.  

Ferramentas para avaliar o risco de câncer de mama

Várias ferramentas de avaliação de riscos estão disponíveis para ajudar os profissionais de saúde a estimar o risco de câncer de mama de uma mulher. Essas ferramentas fornecem estimativas aproximadas do risco de câncer de mama com base em diferentes combinações de fatores de risco e diferentes conjuntos de dados.

Como essas ferramentas utilizam diferentes fatores para estimar o risco, podem fornecer diferentes estimativas para a mesma mulher. Entretanto, essas estimativas também podem mudar ao longo do tempo.

O uso de qualquer ferramenta de avaliação de risco e seus resultados deve ser amplamente discutido com seu médico.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 19/12/2023, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.

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