Câncer de Mama Triplo-negativo

O câncer de mama triplo negativo é responsável por 10 a 15% dos cânceres de mama. O termo câncer de mama triplo negativo refere-se ao fato de que as células cancerígenas não têm receptores de estrogênio ou progesterona e não produzem a proteína HER2. Esse tipo de câncer tende a ser mais comum em mulheres com menos de 40 anos de idade, afrobrasileiras ou com mutação no BRCA1.

O câncer de mama triplo negativo difere de outros tipos de câncer de mama invasivo, pois cresce e se dissemina mais rapidamente, tem opções limitadas de tratamento e um pior prognóstico.

Sinais e sintomas do câncer de mama triplo negativo

O câncer de mama triplo negativo pode apresentar os mesmos sinais e sintomas que outros tipos de câncer de mama.

Diagnóstico do câncer de mama triplo negativo

Após o diagnóstico do câncer de mama, as células cancerígenas são estudadas quanto à presença ou ausência de receptores hormonais (receptor de estrogênio ou progesterona) e se produzem a proteína HER2, o câncer é considerado câncer de mama triplo negativo.

Taxa de sobrevida para câncer de mama triplo negativo

O câncer de mama triplo negativo é considerado um tumor agressivo porque tem crescimento rápido, maior probabilidade de se disseminar no momento do diagnóstico e maior chance de recidiva após o tratamento do que outros tipos de câncer de mama. O prognóstico geralmente não é tão bom quanto outros tipos de câncer de mama.

A taxa de sobrevida em 5 anos se refere à porcentagem de pacientes que vivem pelo menos 5 anos após o diagnóstico da doença. A taxa de sobrevida não prevê quanto tempo cada pessoa viverá, mas permite entender a probabilidade de sucesso do tratamento.

As taxas de sobrevida são baseadas em resultados anteriores de um grande número de pessoas que tiveram a doença, mas não se pode prever o que vai acontecer no caso específico de uma paciente. Essas estatísticas podem ser confusas e podem gerar dúvidas, portanto converse com seu médico, só ele tem amplo conhecimento de seu caso e poderá dizer como esses dados se aplicam ao seu caso em particular.

A taxa de sobrevida relativa compara as pessoas com um determinado tipo e estágio de câncer na população geral. Por exemplo, uma taxa de sobrevida de 90% em 5 anos significa que cerca de 90 em cada 100 pacientes com esse tipo de câncer ainda estarão vivas 5 anos após serem diagnosticadas. Mas, saiba que muitas dessas pacientes vivem mais do que 5 anos após o diagnóstico.

Os números abaixo são do banco de dados do Instituto Nacional de Câncer Americano (SEER - Surveillance, epidemiology, and end results), que rastreia as taxas de sobrevida em 5 anos para o câncer de mama. No entanto, esse banco de dados não agrupa os cânceres pelo sistema de estadiamento TNM, da AJCC e, sim como:

• Localizado. Não existe sinal de disseminação da doença.
• Regional. O tumor se disseminou para estruturas próximas ou linfonodos.
• À distância. O tumor se disseminou para outros órgãos, como pulmões, fígado ou ossos.

Os dados abaixo estão baseados em mulheres diagnosticadas com câncer de mama triplo negativo entre 2010 e 2015.

Estágio SEER	Taxa de Sobrevida em 5 anos
Localizado	91%
Regional	65%
À distância	11%

Observações sobre as estatísticas acima:

• As mulheres diagnosticadas atualmente com câncer de mama triplo negativo podem ter um prognóstico melhor do que mostrado nos dados acima. As recentes melhorias nas técnicas de tratamento podem resultar em um prognóstico mais favorável para as pacientes que estão sendo diagnosticadas e tratadas atualmente.
• Essas estatísticas estão baseadas no estágio do câncer no momento do diagnóstico.
• Essas estatísticas não levam em consideração outros fatores, como idade, estado geral de saúde e como a doença responde ao tratamento, que podem afetar o prognóstico da paciente.

Tratamento do câncer de mama triplo negativo

O câncer de mama triplo negativo tem menos opções de tratamento do que outros tipos de câncer de mama invasivo. Isso ocorre porque as células cancerígenas não têm receptores de estrogênio ou progesterona ou quantidade suficiente da proteína HER2 para que a hormonioterapia ou a terapia alvo respondam.

A cirurgia é uma opção de tratamento se o tumor não se disseminou para outros órgãos. A quimioterapia pode ser administrada antes da cirurgia para diminuir o tamanho do tumor. Também pode ser administrada após a cirurgia para reduzir as chances da recidiva da doença. A radioterapia também pode ser uma opção, dependendo de determinadas características do tumor.

Como a hormonioterapia e a terapia anti HER2 não são escolhas para as mulheres com câncer de mama triplo negativo, a quimioterapia é frequentemente usada. Nos casos em que o câncer se disseminou para outros órgãos (estágio IV), a quimioterapia e outros tratamentos que podem ser considerados incluem inibidores da PARP, quimioterapia com platina ou imunoterapia.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 20/09/2019, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.