Tratamentos de suporte para pacientes com mieloma múltiplo

Alguns tratamentos de suporte para pacientes com mieloma múltiplo que podem ser considerados incluem:

• Prevenção e tratamento de problemas ósseos. O mieloma múltiplo frequentemente afeta os ossos, o que pode levar a dores ósseas, enfraquecimento dos ossos e aumento do risco de fraturas. Também pode provocar outros problemas, como níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcemia). Os problemas ósseos decorrentes do mieloma múltiplo podem ser prevenidos ou tratados de diversas maneiras, dependendo da situação, incluindo:

1. Medicamentos para os ossos, como bisfosfonatos ou denosumabe.
2. Analgésicos, para aliviar a dor óssea.
3. Radioterapia, em áreas ósseas danificadas.
4. Cirurgia, para prevenir ou tratar fraturas em ossos enfraquecidos pela doença.

• Prevenção e tratamento de infecções. Pacientes com mieloma múltiplo frequentemente apresentam baixos níveis de anticorpos (imunoglobulinas) necessários para combater as infecções, o que pode levar a um sistema imunológico enfraquecido e infecções pulmonares e/ou sinusais recorrentes.
   
• Imunoglobulina intravenosa. Os níveis de anticorpos no sangue podem ser testados. Se estiverem baixos, anticorpos de doadores podem ser administrados por via intravenosa para aumentar os níveis e assim prevenir infecções. Esses anticorpos são denominados imunoglobulina intravenosa. Os pacientes que recebem determinados medicamentos ou terapia com células T CAR frequentemente recebem imunoglobulina intravenosa para se proteger contra infecções. A imunoglobulina intravenosa geralmente é administrada uma vez por mês inicialmente, mas dependendo dos resultados dos exames de sangue podem ser administrados com intervalo de tempo menor.
   
• Antibióticos e vacinas. Os antibióticos são frequentemente administrados durante os primeiros meses de tratamento do mieloma múltiplo, seja para ajudar a prevenir infecções ou no tratamento de infecções existentes. Certas vacinas também são frequentemente indicadas para reduzir o risco de alguns tipos de infecções em pacientes com mieloma múltiplo.
   
• Tratamento para diminuição dos glóbulos vermelhos. Alguns pacientes desenvolvem anemia em função do próprio mieloma ou de seu tratamento. Esses pacientes apresentam cansaço, tontura ou falta de ar durante atividades físicas. Esses sintomas podem ser tratados com transfusões. A eritropoietina alfa e a darbepoetina alfa são medicamentos que elevam as taxas sanguíneas, reduzindo a necessidade de transfusões sanguíneas em alguns pacientes que estão fazendo quimioterapia. Mas, esses medicamentos não são muito usados em pacientes com mieloma múltiplo porque alguns estudos sugerem que eles não respondem tão bem a esses medicamentos.
   
• Hiperviscosidade. Em alguns pacientes, determinadas proteínas do mieloma podem se acumular no sangue, tornando-o espesso e interferindo na circulação. Isso é denominado hiperviscosidade.
   
• Plasmaferese. A plasmaferese é uma técnica utilizada para separar o plasma sanguíneo dos outros elementos do sangue por centrifugação para fins terapêuticos. Nesse procedimento as células do sangue são separadas do plasma sanguíneo e em seguida devolvidas ao paciente. O plasma removido contém a proteína do anticorpo patológico produzido pelas células do mieloma, e é substituído por uma solução salina contendo plasma de doadores. A plasmaferese é útil quando determinadas proteínas do mieloma causam o espessamento do sangue, prejudicando a circulação (hiperviscosidade). Embora a plasmaferese possa aliviar alguns sintomas, não destrói as células do mieloma. Por essa razão, a plasmaferese é geralmente seguida por tratamento quimioterápico ou algum outro tipo de terapia para destruir as células que produzem a proteína.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 28/02/2025, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia para pacientes e familiares brasileiros.