Tratamento local para câncer de pele basocelular e espinocelular

Vários outros tratamentos, além da cirurgia, podem ser utilizados para tratar o câncer de pele basocelular e espinocelular que não se disseminaram para os linfonodos ou outros órgãos.

Conheça alguns tipos de terapias locais usados no tratamento do câncer de pele basocelular e espinocelular:

• Criocirurgia (Crioterapia)

A criocirurgia é usada mais frequentemente para condições pré-cancerígenas, como queratose actínica.  Também pode ser usada para o carcinoma espinocelular in situ (doença de Bowen) ou para pequenos carcinomas basocelulares e espinocelulares.

Essa técnica consiste no uso de nitrogênio líquido aplicado diretamente no tumor para congelar e destruir as células anormais. Após o tratamento, o local apresenta uma casca, levando algumas semanas para cicatrizar. A área da pele tratada pode ficar descolorida após a terapia.

• Terapia fotodinâmica

A terapia fotodinâmica pode ser utilizada no tratamento da queratose actínica. Também pode ser uma opção no tratamento do câncer de pele basocelular de baixo risco, bem como em formas iniciais do câncer de pele espinocelular.

Este tratamento usa um medicamento que é aplicado na pele como um gel ou líquido. O medicamento se acumula nas células tumorais por algumas horas ou dias, onde é convertido em uma substância química diferente que torna as células sensíveis a determinados tipos de luz. Uma fonte de luz especial é então focada no tumor, destruindo as células. Outra opção para ativar o medicamento, especialmente quando grandes áreas precisam ser tratadas, é expor o paciente à luz solar por um período específico de tempo.

A terapia fotodinâmica pode provocar vermelhidão e inchaço na região da pele tratada. Outro possível efeito colateral é tornar a pele tratada muito sensível à luz solar por um determinado tempo, portanto, podem ser necessárias precauções para evitar queimaduras graves.

• Quimioterapia tópica

A quimioterapia usa medicamentos que destroem as células cancerígenas. Na quimioterapia tópica um medicamento anticâncer é aplicado diretamente sobre a pele, na forma de creme ou pomada, em vez de ser administrada por via oral ou injetada. 

5-fluorouracil. É o medicamento mais utilizado no tratamento tópico da queratose actínica, bem como de alguns tipos de cânceres de pele basocelulares e espinocelulares. É aplicado na pele uma ou duas vezes por dia, durante várias semanas.

Quando aplicado diretamente sobre a pele sob a forma de um creme, o 5-FU atinge as células cancerígenas da superfície, mas não consegue atingir as células mais profundas ou que se disseminaram para outros órgãos. Por essa razão, o tratamento com 5-FU é usado apenas para lesões pré-cancerígenas, como queratoses actínicas e alguns tipos de câncer de pele superficiais.

Como só é aplicado na pele, o medicamento não provoca os mesmos efeitos colaterais que podem ocorrer com a quimioterapia sistêmica. Mas pode provocar vermelhidão da pele e aumento da sensibilidade por algumas semanas, o que pode ser bastante incômodo para alguns pacientes. O 5-FU também aumenta a sensibilidade da pele à luz solar, por este motivo a área tratada deve ser protegida por algumas semanas, para prevenir queimaduras solares.

Tirbanibulina. Este medicamento é usado no tratamento da queratose actínica, no rosto ou couro cabeludo, na forma de pomada. Geralmente, é aplicado na pele, uma vez ao dia, durante cinco dias. É importante evitar o contato do medicamento com os olhos ou a boca. Os efeitos colaterais mais frequentes deste medicamento incluem coceira ou dor na área tratada. Algumas pessoas podem apresentar reações cutâneas, como vermelhidão ou inchaço na área tratada, descamação, ou formação de crostas na pele, bolhas, pus, feridas ou lesões na pele.

Diclofenaco. É utilizado, às vezes, em formato de gel no tratamento da queratose actínica. Este medicamento pertence ao grupo farmacológico dos anti-inflamatórios não esteroides. É geralmente aplicado duas vezes por dia durante dois ou tries meses. Pode provocar reações na pele menos importantes do que os medicamentos citados acima.

• Modificadores da resposta imunológica

Alguns medicamentos podem aumentar a resposta do sistema imunológico contra o câncer, fazendo com que o tumor diminua e desapareça.

Imiquimod. É um creme que pode ser aplicado sobre a queratose actínica e alguns cânceres basocelulares em estágio inicial. Esse medicamento faz com que o sistema imunológico reaja à lesão da pele e provoque sua destruição. É normalmente aplicado algumas vezes por semana, durante várias semanas.

• Cirurgia a laser

A cirurgia a laser é usada, às vezes, no tratamento da queratose actínica, do carcinoma espinocelular in situ (doença de Bowen) e do carcinoma basocelular superficial. Entretanto, ainda não se sabe se este tipo de terapia é tão eficaz quanto os métodos convencionais de tratamento, por isso não é amplamente utilizada.

• Peeling químico

Nesta técnica aplica-se uma substância química, como o ácido tricloroacético no tumor, destruindo as células tumorais em alguns dias. Esta abordagem é, às vezes, usada no tratamento da queratose actínica.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 31/10/2023, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.