Tratamento do carcinoma basocelular

Várias técnicas de tratamento podem ser utilizadas para remover ou destruir os cânceres de pele basocelulares. A escolha do tipo de terapia pode depender de fatores como tamanho do tumor, localização, idade do paciente e estado de saúde geral. Esses cânceres raramente se disseminam para outras partes do corpo, embora possam se desenvolver em tecidos adjacentes se não forem tratados. 

Todos os métodos de tratamento relacionados aqui podem ser eficazes. A taxa de recidiva varia de menos de 5% após a cirurgia de Mohs até 15% após algumas outras técnicas, mas isso depende do tamanho do tumor. Os tumores pequenos são menos suscetíveis de recidivarem. Mesmo se um tumor recidivar, muitas vezes ainda pode ser tratado com eficácia.

Conheça algumas técnicas utilizadas:

• Cirurgia. Diferentes tipos de cirurgia podem ser usados no tratamento do câncer de pele basocelular:

1. Curetagem e eletrodissecação. São tratamentos comumente utilizados para carcinomas basocelulares pequenos.
2. Excisão por shave. É usada para remover os carcinomas basocelulares pequenos, com baixo risco de recidiva após o tratamento.
3. Excisão. É usada para remover o tumor com uma margem de pele normal. É um tratamento comum os tumores de baixo risco. Também pode ser uma opção para tumores com maior risco de recidiva, especialmente na região do tronco, braços ou pernas.
4. Cirurgia de Mohs. É especialmente útil no tratamento de tumores grandes; tumores com bordas não bem definidas; tumores em locais como nariz, olhos, orelhas, testa, couro cabeludo, dedos e área genital; e tumores recidivados. No entanto, é mais complexo e demorado do que outros métodos.

• Radioterapia. A radioterapia é, muitas vezes, uma opção para o tratamento de pacientes que não querem se submeter a cirurgia, bem como para o tratamento de tumores localizados nas pálpebras, nariz ou orelhas, áreas que podem ser difíceis de tratar cirurgicamente. A radioterapia também pode ser uma opção para pacientes idosos, caso a cura do câncer não seja tão importante quanto o controle a longo prazo da doença. A radioterapia também é, às vezes, administrada após a cirurgia, se não estiver claro que toda a doença foi removida ou se houver um risco de recidiva do tumor.
   
• Outros tratamentos locais e tópicos. Outros tratamentos locais, às vezes, são opções para o tratamento do carcinoma basocelular superficial, como crioterapia, terapia fotodinâmica,  quimioterapia tópica e modificadores da resposta do sistema imunológico. Após a realização desses tratamentos, é necessário acompanhamento médico porque essas terapias não destroem as células cancerígenas que se encontram em camadas mais profundas.
   
• Tratamento de tumores que não são completamente removidos ou que recidivaram. As opções de tratamento para o carcinoma basocelular que persiste após o tratamento ou que recidiva dependem da localização do tumor, do primeiro tratamento realizado e de outros fatores. Se possível, a cirurgia é frequentemente indicada para retirar qualquer tumor remanescente. A radioterapia pode ser outra opção, especialmente se a cirurgia não puder ser realizada por algum motivo. A radioterapia geralmente não pode ser repetida na mesma área se foi o primeiro tratamento, pois pode levar a efeitos colaterais importantes. Se a doença recidivar nos linfonodos próximos ou em outras partes do corpo, a opção é o tratamento sistêmico, como terapia-alvo ou imunoterapia.
   
• Terapia-alvo ou imunoterapia para câncer basocelular avançado. Em casos raros, nos quais o câncer basocelular se dissemina para outras partes do corpo ou não pode ser curado com cirurgia ou radioterapia, a terapia-alvo com vismodegibe ou sonidegibe pode, muitas vezes, reduzir ou retardar o crescimento do tumor.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 31/10/2023, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.