Terapia com células T CAR para mieloma múltiplo

A terapia com células T com receptor de antígeno quimérico (CAR) é um tipo de imunoterapia contra o câncer. Ela ajuda o sistema imunológico do corpo a encontrar e atacar as células cancerígenas. A terapia com células T CAR também é considerada um tipo de terapia gênica baseada em células, pois envolve a alteração dos genes dentro de certas células imunológicas para ajudá-las a atacar o câncer.

A terapia com células T CAR começa com um processo chamado leucaférese, onde as células imunológicas denominadas células T são coletadas do sangue, por meio de um cateter. Esse processo geralmente leva algumas horas, podendo ser repetido.

As células T, usadas na terapia com células T CAR, são modificadas em laboratório para identificar as células cancerígenas específicas adicionando um receptor artificial, denominada receptor de antígeno quimérico ou CAR, o que permite a identificação dos antígenos específicos das células cancerígenas. Como diferentes tipos de câncer têm diferentes antígenos, cada CAR é feito para um antígeno específico. 

Assim que as células  T CAR estiverem prontas, o paciente recebe quimioterapia para preparar o organismo para o tratamento. Em seguida, as células  T CAR são infundidas de volta na corrente sanguínea, onde localizam as células cancerígenas e ajudam o sistema imunológico a atacá-las.

Tratamentos com células T CAR

Existem duas terapias com células T CAR que têm como alvo a proteína BCMA, encontrada nas células do mieloma:

• Idecabtagene vicleucel.
• Ciltacabtagene autoleucel.

Qualquer um desses tratamentos pode ser usado em pacientes já tratados com outros tipos de medicamentos.

Possíveis efeitos colaterais

Esse tratamento pode ter efeitos colaterais importantes, por essa razão o paciente deve ser acompanhado de perto durante várias semanas após o tratamento com células T CAR.

Síndrome de liberação de citocinas. Essa síndrome pode ocorrer quando as células T liberam substâncias químicas (citocinas) que estimulam o sistema imunológico. Ela ocorre geralmente alguns dias ou semanas após o tratamento e, em alguns casos, pode ser fatal. Os sintomas podem incluir:

• Febre alta e calafrios.
• Problemas respiratórios.
• Náuseas e vômitos.
• Diarreia.
• Sensação de tontura ou vertigem.
• Dor de cabeça.
• Batimento cardíaco acelerado.
• Cansaço.

Problemas do sistema nervoso. Esse tratamento, às vezes, pode ter efeitos importantes no sistema nervoso, que podem resultar em sintomas como:

• Dor de cabeça.
• Alterações da consciência.
• Confusão ou agitação.
• Apreensão.
• Tremores ou contrações.
• ificuldade para falar e entender.
• Perda de equilíbrio.

Infecções. A terapia com células T CAR pode aumentar o risco de infecções. Por essa razão, o médico pode prescrever medicamentos para prevenir ou tratar possíveis infecções, mesmo antes do surgimento de quaisquer sintomas.

Outros efeitos colaterais importantes podem incluir:

• Reações alérgicas durante a infusão.
• Sistema imunológico enfraquecido.
• Diminuição das taxas sanguíneas, o que pode aumentar o risco de infecções.
• Aumento do risco de segundos cânceres.

É importante comunicar qualquer efeito colateral ao médico imediatamente, para que seja investigado e sejam iniciadas medidas de controle e tratamento. 

Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Imunoterapia.

Para saber se o medicamento que você está usando está aprovado pela ANVISA acesse nosso conteúdo sobre Medicamentos ANVISA.

Para saber mais sobre alguns dos efeitos colaterais listados aqui e como gerenciá-los, consulte nosso conteúdo Efeitos Colaterais do Tratamento.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 28/02/2025, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia para pacientes e familiares brasileiros.