Sinais e sintomas do mieloma múltiplo

Embora alguns pacientes com mieloma múltiplo não apresentem sintomas, os mais frequentes são:

Problemas ósseos. O mieloma múltiplo pode provocar diferentes tipos de problemas ósseos:

• Dor óssea, em qualquer osso, porém mais frequente nas costas, quadris e crânio.
• Fraqueza óssea no corpo todo (osteoporose) ou onde houver um plasmocitoma. 
• Fraturas, às vezes, devido a apenas um pequeno estresse ou lesão.

Baixas taxas sanguíneas. Quando as células do mieloma substituem as células normais produtoras do sangue da medula óssea, isso resulta em:

• Falta de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas. 
• Anemia. A diminuição dos glóbulos vermelhos pode provocar fraqueza, falta de ar e tonturas. 
• Leucopenia. A diminuição dos glóbulos brancos pode diminuir a resistência às infecções. 
• Trombocitopenia. A diminuição das plaquetas no sangue pode provocar sangramento importante.

Nível de cálcio no sangue aumentado. Níveis elevados de cálcio no sangue (hipercalcemia) pode provocar:

• Sede extrema, levando a ingestão de muitos líquidos.
• Aumento da frequência de urinar.
• Desidratação ou até mesmo insuficiência renal. 
• Dor abdominal.
• Perda de apetite.
• Fraqueza.
• Sonolência.
• Confusão mental.

Sintomas do sistema nervoso. Se o mieloma enfraquecer os ossos da coluna vertebral, eles podem fraturar e pressionar os nervos espinhais. Essa condição denominada compressão da medula espinhal pode causar:

• Dor súbita intensa.
• Dormência.
• Fraqueza muscular.

É considerada uma emergência médica e um médico deve ser imediatamente contatado. Se a compressão da medula espinhal não for tratada imediatamente, existe a possibilidade de paralisia permanente.

Danos nos nervos. Às vezes, as proteínas anormais produzidas pelas células do mieloma são tóxicas para os nervos. Esse dano pode levar a fraqueza e dormência e, às vezes, a neuropatia periférica.

Hiperviscosidade. Em alguns pacientes, grandes quantidades de proteína do mieloma podem fazer com que o sangue se torne espesso. Esse aumento da densidade, denominado hiperviscosidade, pode retardar o fluxo sanguíneo para o cérebro, o que pode provocar:

• Confusão.
• Tontura.
• Sintomas de um acidente vascular cerebral (AVC), como fraqueza em um lado do corpo e fala arrastada. 

Os pacientes com esses sintomas devem entrar em contato, imediatamente, com seu médico. Para remover o excesso de proteína do sangue e reverter esse processo precisará ser realizado um procedimento denominado plasmaferese.

Problemas renais. A proteína do mieloma pode danificar os rins. Inicialmente, isso não causa nenhum sintoma, mas pode ser diagnosticado com um exame de sangue ou urina. À medida que os rins começam a falhar, eles perdem a capacidade de eliminar o excesso de sal, líquidos e detritos do organismo, podendo levar a sintomas como:

• Fraqueza.
• Falta de ar.
• Coceira.
• Inchaço nas pernas.

Infecções. Os pacientes com mieloma são mais propensos a contrair infecções. Isso acontece porque o corpo é incapaz de produzir anticorpos para ajudarem no combate às mesmas. A pneumonia é uma infecção comum e grave em pacientes com mieloma.

Sinais e sintomas da amiloidose de cadeia leve 

Os pacientes com amiloidose podem ter alguns dos sintomas dos pacientes com mieloma, como problemas renais e neuropatia. Mas, eles também podem apresentar:

• Problemas cardíacos.
• Aumento do fígado (hepatomegalia).
• Aumento do tamanho da língua (macroglossia).
• Alterações na pele.
• Síndrome do túnel do carpo.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 28/02/2025, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia para pacientes e familiares brasileiros.