Segundo câncer após o câncer de testículo?

Os pacientes que tiveram câncer podem ser afetados por uma série de problemas de saúde, mas muitas vezes a sua maior preocupação é enfrentar o câncer novamente. Se um câncer volta após o tratamento é chamado de recidiva. Mas alguns sobreviventes de câncer podem desenvolver um novo câncer. Isso é chamado de segundo câncer primário. Não importa o tipo de câncer que teve, ainda é possível ter outro (novo) câncer.

Infelizmente, ter sido tratado contra o câncer não significa que você não pode ter um novo câncer. Na verdade, certos tipos de tratamentos contra o câncer podem ser associados a um maior risco de um segundo câncer. 

Os pacientes que tiveram câncer de testículo podem ter qualquer tipo de segundo câncer, mas têm um risco aumentado para: 

• Segundo câncer de testículo.
• Câncer de reto.
• Câncer de pâncreas.
• Câncer de bexiga.
• Câncer de rim.
• Câncer de tireoide.
• Leucemia mieloide aguda (LMA).

O câncer mais frequente em pacientes que já tiveram câncer de testículo é um segundo tipo de câncer de testículo.

Em comparação com a maioria dos homens da população em geral, os pacientes que tiveram câncer de testículo são até duas vezes mais propensos a desenvolver um novo câncer fora do testículo. A chance de um segundo câncer muda com o tempo e depende dos tratamentos realizados inicialmente e idade do paciente quando realizou o primeiro tratamento.

Para pacientes que fizeram radioterapia

O tratamento com radioterapia está relacionado a alguns tipos de câncer após o câncer de testículo, sendo o maior risco para os órgãos localizados na área irradiada. Dessa forma, os pacientes tratados com radioterapia na região do abdômen e pelve têm um risco aumentado para:

• Câncer de bexiga.
• Cancer colorretal.
• Câncer de cólon.
• Câncer de pâncreas.
• Câncer de estômago.
• Câncer de rim.
• Câncer de próstata.

Se a área irradiada inclui o tórax, o paciente tem um risco aumentado de:

• Câncer de pulmão.
• Câncer de esôfago.
• Mesotelioma.
• Câncer de tireoide.

A radioterapia também aumenta o risco de câncer de pele melanoma, câncer de pele e sarcoma de partes moles.

Os riscos destes tipos de câncer aumentam após 5 anos e dobra após 10 anos para aqueles tratados apenas com radioterapia. Os riscos são geralmente maiores para os pacientes que receberam doses elevadas de radioterapia ou para aqueles que fizeram quimioterapia e radioterapia.

Nos últimos anos, a radioterapia para câncer de testículo mudou e, hoje são administradas doses mais baixas e não é mais realizada a radioterapia preventiva da região do tórax. Estudos de acompanhamento a longo prazo são necessários para verificar se essas alterações realmente reduziram o risco de novos cânceres.

Para pacientes que fizeram quimioterapia

A quimioterapia também está associada a um risco aumentado de câncer, embora ligeiramente menor do que o observado após a radioterapia. O tratamento quimioterápico tem sido associado ao aumento do risco dos cânceres de rim, de tireoide e de sarcoma de partes moles.

O aumento do risco de síndrome mielodisplásica e leucemia após o tratamento do câncer de testículo está associado ao tratamento com quimioterapia com cisplatina, às vezes, após altas doses de etoposídeo. A radioterapia administrada junto com a quimioterapia parece aumentar ainda mais esse risco.

Acompanhamento após o tratamento

Após o término do tratamento para o câncer de testículo, o paciente ainda deve consultar o médico regularmente para procurar sinais de possíveis recidivas ou disseminação da doença. Especialistas não recomendam qualquer exame adicional para procurar um segundo câncer em pessoas sem sintomas. Comunique seu médico sobre quaisquer novos sintomas ou problemas, porque eles poderiam ser causados pela recidiva da doença ou por um segundo tipo de câncer.

Diminuindo o risco de um segundo câncer

Para ajudar a manter a boa saúde, os pacientes também devem:

• Atingir e manter um peso saudável.
• Adotar um estilo de vida fisicamente ativo.
• Consumir uma dieta saudável, com ênfase em alimentos de origem vegetal.
• Limitar o consumo de álcool.

Essas ações também podem reduzir o risco de outros problemas de saúde.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 10/08/2025, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia para pacientes e familiares brasileiros.