Imunoterapia para câncer de esôfago
Imunoterapia é um tratamento que consiste no uso de medicamentos para estimular o sistema imunológico de um paciente a reconhecer e destruir células cancerígenas de forma mais eficaz.
Conheça alguns tipos de imunoterapia usados no tratamento do câncer de esôfago:
Inibidores do controle imunológico
Uma função importante do sistema imunológico consiste em sua capacidade de atacar as células normais e anormais no corpo. Para fazer isso, ele usa pontos de verificação – as chamadas moléculas de controle imunológico – em células imunológicas que precisam ser ativadas (ou desativadas) para iniciar uma resposta imune. Por vezes, as células cancerígenas usam esses pontos de controle para evitar serem atacadas pelo sistema imunológico. Os medicamentos imunoterápicos que têm como alvo esses pontos de controle restauram a resposta imunológica contra as células do câncer de esôfago.
Inibidores de PD-1
Pembrolizumabe, nivolumabe e tislelizumabe. Esses medicamentos têm como alvo a PD-1, uma proteína do ponto de verificação nas células do sistema imunológico denominadas células T, que normalmente impede que essas células ataquem outras células do corpo. Ao bloquear a PD-1, esses medicamentos aumentam a resposta imunológica contra as células cancerígenas, reduzindo o tamanho do tumor ou retardando seu crescimento.
O pembrolizumabe é usado no tratamento do câncer de esôfago avançado ou da junção gastroesofágica quando outros tratamentos, como cirurgia e quimioirradiação não podem ser realizados. O pembrolizumabe pode ser administrado isoladamente ou em conjunto com a quimioterapia, possivelmente com o trastuzumabe, se o tumor for HER2 positivo.
Em casos, em que não existam outras opções de tratamento disponíveis, este medicamento pode ser usado em pacientes cujo tumor apresente resultado positivo para alterações genéticas específicas, como um alto nível de instabilidade de microssatélites (MSI-H), defeitos em um dos genes de reparo de mismatch (dMMR) ou uma alta carga mutacional tumoral (TMB-H).
Este medicamento é administrado por infusão intravenosa, a cada três ou seis semanas.
O nivolumabe pode ser usado:
- Em pessoas com câncer de esôfago ou da junção gastroesofágica que receberam quimioterapia e radioterapia (quimiorradiação) antes da cirurgia, se os exames de laboratório após a cirurgia mostrarem doença remanescente.
- Isoladamente em pacientes com câncer de esôfago de células escamosas avançado, normalmente após a quimioterapia ter sido tentada.
- Junto com a quimioterapia como primeiro tratamento em pacientes com câncer de esôfago de células escamosas avançado, para aumentar a sobrevida.
- Junto com o ipilimumabe, como primeiro tratamento, em pacientes com câncer de esôfago de células escamosas avançado, para aumentar a sobrevida.
- Junto com a quimioterapia em pacientes com adenocarcinoma de esôfago avançado ou com câncer avançado da junção gastroesofágica.
Este medicamento é administrado por infusão intravenosa, geralmente a cada duas, três ou quatro semanas.
O tislelizumabe é administrado:
- Junto com a quimioterapia como tratamento inicial em pacientes com câncer de esôfago de células escamosas avançado, se as células cancerígenas forem positivas para a proteína PD-L1.
- Isoladamente em pacientes com câncer de esôfago de células escamosas avançado, geralmente após a quimioterapia ter sido tentada.
Este medicamento é administrado por infusão intravenosa, geralmente a cada três semanas.
Inibidores de CTLA-4
O ipilimumabe é outro medicamento que aumenta a resposta imunológica, mas bloqueia a CTLA-4, uma proteína do ponto de verificação diferente nas células T que normalmente ajuda a mantê-las sob controle.
O ipilimumabe é usado em conjunto com o nivolumabe como primeira opção no tratamento do câncer de esôfago de células escamosas avançado que não pode ser removido cirurgicamente ou que está disseminado.
O ipilimumabe é administrado por infusão intravenosa, geralmente uma vez a cada seis semanas quando administrado em combinação com o nivolumabe.
Possíveis efeitos colaterais
Os efeitos colaterais frequentes incluem fadiga, tosse, náuseas, perda de apetite, erupção cutânea, constipação ou diarreia, dor muscular ou articular e febre.
Outros efeitos colaterais importantes podem ocorrer com menos frequência:
- Reações à infusão. Alguns pacientes podem apresentar uma reação alérgica à infusão enquanto recebem os medicamentos. Os sintomas podem incluir febre, calafrios, rubor facial, erupções cutâneas, coceira, sensação de tontura, chiado no peito e dificuldade respiratória. A administração de corticosteroides antes da infusão pode ser realizada para evitar esses efeitos.
- Reações autoimunes. Esses medicamentos agem basicamente removendo os freios do sistema imunológico do corpo. Às vezes, o sistema imunológico ataca outras partes do corpo, o que pode provocar problemas importantes nos pulmões, intestinos, fígado, glândulas produtoras de hormônios, rins ou outros órgãos.
É importante comunicar imediatamente o aparecimento de qualquer efeito colateral ao seu médico. Se ocorrerem efeitos colaterais importantes, pode ser necessário interromper o tratamento e recorrer para o controle do sistema imunológico com a administração de corticosteroides
Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Imunoterapia.
Para saber se o medicamento que você está usando está aprovado pela ANVISA acesse nosso conteúdo sobre Medicamentos ANVISA.
Para saber mais sobre alguns dos efeitos colaterais listados aqui e como gerenciá-los, consulte nosso conteúdo Efeitos Colaterais do Tratamento.
Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 05/03/2025, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.