Exames de laboratório para diagnóstico do mieloma múltiplo
Se os sintomas sugerem que uma pessoa possa ter mieloma múltiplo, diferentes tipos de exames podem ser realizados para se obter mais informações sobre a doença e avaliar a eficácia do tratamento, como:
Hemograma. O hemograma completo é um exame que mede os níveis de glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas no sangue. Se existir uma grande quantidade de células de mieloma na medula óssea, os níveis da contagem sanguínea estarão baixos.
Bioquímica sanguínea. Os níveis de creatinina no sangue, albumina, cálcio e outros eletrólitos também são verificados:
- Os níveis de creatinina mostram o funcionamento dos rins. Níveis mais altos indicam que a função renal está prejudicada, o que é frequente em pacientes com mieloma.
- A albumina é uma proteína encontrada no sangue. Quando o nível da albumina está baixo pode ser um sinal de mieloma.
- Os níveis de cálcio podem ser maiores em pacientes com mieloma avançado. Níveis altos de cálcio (hipercalcemia) podem causar sintomas, como fadiga, confusão e fraqueza.
- Também podem ser determinados os níveis da desidrogenase láctica (HDL) e beta microglobulina para determinar o estágio da doença. Nível elevado de qualquer uma dessas substâncias pode ser um sinal de mieloma avançado.
Exame de urina. Uma amostra de urina de rotina é coletada para procurar a proteína do mieloma que foi filtrada pelo rim. Provavelmente também será solicitada uma amostra de urina de 24 horas, para que se possa medir a quantidade de proteína presente no mieloma.
Imunoglobulinas. Esse exame mede os níveis de diferentes anticorpos (imunoglobulinas), incluindo IgA, IgD, IgE, IgG e IgM, para verificar se algum deles está normalmente alto ou baixo. No mieloma múltiplo, a quantidade de um tipo pode estar elevada, enquanto a dos outros são baixos.
Eletroforese de proteínas. A detecção de um anticorpo monoclonal no sangue costuma ser o primeiro passo no diagnóstico do mieloma múltiplo. Os anticorpos produzidos pelas células do mieloma são anormais porque são todos iguais (monoclonais). Essa proteína anormal é conhecida por vários nomes diferentes, incluindo imunoglobulina monoclonal, proteína monoclonal (proteína M), espícula M ou paraproteína. A eletroforese pode ser realizada em amostras de sangue ou urina para diagnosticar esses anticorpos:
- Eletroforese de proteínas séricas (EPS) é um exame que mede os anticorpos no sangue e pode detectar um anticorpo monoclonal.
- Imunofixação ou imunoeletroforese é um exame usado para determinar o tipo exato de anticorpo anormal (IgG, IgA ou outro tipo).
- Eletroforese de proteínas urinárias (EPU) e imunofixação urinária são usadas para diagnosticar um anticorpo monoclonal na urina. Os anticorpos são compostos por cadeias de proteínas, incluindo duas cadeias longas (pesadas) e duas cadeias mais curtas (leves). Às vezes, fragmentos da proteína anormal do mieloma são filtrados pelos rins e passam para a urina. Essa proteína urinária, conhecida como proteína de Bence Jones, é parte da cadeia leve do anticorpo.
Cadeias leves livres. Esse exame mede a quantidade de cadeias leves no sangue. Isso é mais útil nos casos raros de mieloma em que a proteína M não é encontrada na eletroforese de proteínas séricas. Uma vez que a eletroforese mede os níveis de imunoglobulinas totais, ela não pode medir a quantidade de cadeias leves.
Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 28/02/2025, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia para pacientes e familiares brasileiros.