Estadiamento do câncer de pele melanoma
O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se a doença se disseminou e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e a prever o prognóstico do paciente.
Sistema de estadiamento TNM
O sistema de estadiamento utilizado para o melanoma é o sistema TNM, da American Joint Committee on Cancer, que utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer:
- T. Indica o tamanho do tumor primário.
- Espessura do tumor. A espessura do melanoma é a chamada medida de Breslow. Em geral, os melanomas com menos de 1 mm de espessura têm menos chance de se disseminar.
- Ulceração. É uma ferida da pele sobre o melanoma. Melanomas ulcerados tendem a ter um pior prognóstico.
- N. Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos próximos.
- M. Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo, como pulmões, fígado, cérebro, ossos, pele ou linfonodos.
Números ou letras após o T, N e M fornecem mais detalhes sobre cada um desses fatores. Números mais altos significam que a doença está mais avançada. Depois que as categorias T, N e M são determinadas, essas informações são combinadas em um processo denominado estadiamento geral.
O estágio inicial do melanoma é o estágio 0 (melanoma in situ) e, em seguida, variam de 1 a 4, onde o estágio 4 é o grau mais avançado da doença e em que se encontra disseminada.
O estadiamento do melanoma pode ser determinado de duas formas:
- Estadiamento clínico. É baseado nos resultados do exame físico, biópsias e exames de imagem. Ele é usado para orientar as opções de tratamento.
- Estadiamento patológico. Também denominado estadiamento cirúrgico, é mais preciso do que o estadiamento clínico pois é feito após a amostra cirúrgica ter sido examinada em laboratório.
O sistema descrito abaixo para o melanoma é de 2018.
Estágios do melanoma
Estágio 0. O tumor está contido na epiderme, a camada superficial da pele (Tis). Não se espalhou para os linfonodos próximos (N0) ou outros órgão (M0) . Esse estágio é conhecido como melanoma in situ.
Estágio I. O tumor não tem mais do que 2 mm de espessura e pode (ou não) ter ulceração (T1 ou T2a). Não se espalhou para os linfonodos (N0) próximos ou outros órgãos (M0).
Estágio II. O tumor tem entre 1 (T2b ou T3) e 4 (T4) mm de espessura e pode (ou não) ter ulceração. Não se espalhou para os linfonodos próximos (N0) ou outros órgãos (M0).
Estágio III. O tumor pode ter qualquer espessura e pode (ou não) ter ulceração (qualquer T). Ele se espalhou para os linfonodos próximos e/ou para áreas próximas na pele (tumores satélites) ou para os canais linfáticos da pele ao redor do tumor (N1, N2 ou N3). Não se espalhou para outros órgãos (M0).
Estágio IV. O tumor pode ser de qualquer espessura e pode (ou não) ter ulceração (Qualquer T). Pode (ou não) ter se espalhado para os linfonodos próximos (Qualquer N). Ele se espalhou para os linfonodos distantes ou outros órgãos, como pulmões, fígado, cérebro, medula espinhal.
Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Estadiamento do câncer.
Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 27/10/2023, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.