Diagnóstico do mieloma múltiplo

O resultado de um único exame não é suficiente para diagnosticar o mieloma múltiplo. O diagnóstico é baseado numa combinação de dados, incluindo os sintomas do paciente, exame físico realizado pelo médico e resultados dos exames de sangue e de imagem.

O diagnóstico do mieloma múltiplo requer pelo menos uma das seguintes opções:

• Nível elevado de cálcio no sangue.
• Insuficiência renal.
• Anemia.
• Lesões nos ossos devido ao crescimento do tumor, diagnosticadas nos exames de imagem.
• Aumento em um tipo de cadeias leves no sangue de modo que um tipo é 100 vezes mais frequente do que o outro.
• 60% ou mais de células plasmáticas na medula óssea.

Mieloma latente

Este termo é usado para o mieloma em estágio inicial assintomático. As pessoas com mieloma latente apresentam alguns sinais como:

• Células plasmáticas na medula óssea entre 10 e 60%.
• Nível elevado de imunoglobulina monoclonal (proteína M) no sangue.
• Nível elevado de cadeias leves na urina, também denominada proteína de Bence-Jones.

No entanto, os valores sanguíneos, os níveis de cálcio e a função renal são normais, não apresentam nenhum dano ósseo ou em algum órgão, e também não se observam sinais de amiloidose. 

Gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS)

Para ser diagnosticado com MGUS, o paciente deve apresentar todos os seguintes critérios:

• Nível de imunoglobulina monoclonal (proteína M) no sangue acima do normal, mas inferior ao observado em mieloma múltiplo latente.
• Menos de 10% de plasmócitos na medula óssea.
• Nenhum dos critérios para mieloma múltiplo, conforme definido acima, ou seja, o paciente deve apresentar hemograma completo normal, níveis normais de cálcio, função renal normal e ausência de lesões nos ósseos ou em outros órgãos. Também não deve apresentar sinais de amiloidose.

Amiloidose de cadeia leve 

Um diagnóstico de amiloidose de cadeia leve é confirmado quando o paciente apresenta os seguintes critérios:

• Sinais e sintomas de amiloidose.
• Biópsia com presença de amiloidose em qualquer tecido.
• Teste positivo mostrando que a proteína amiloide é uma proteína de cadeia leve.
• Células plasmáticas anormais na medula óssea, níveis elevados de proteína M no sangue ou níveis elevados de proteína M na urina.

Outros exames também podem ser solicitados para confirmar o diagnóstico de amiloidose de cadeias leves e não de outro tipo de amiloidose. Esses exames incluem biópsia da medula óssea, dosagem de cadeias leves livres no soro e eletroforese de urina.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 28/02/2025, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia para pacientes e familiares brasileiros.