Biópsia para diagnóstico do câncer de tireoide

O diagnóstico conclusivo do câncer de tireoide só pode ser realizado por uma biópsia, que é o procedimento no qual o médico remove uma amostra de tecido para análise. A maneira mais simples de descobrir se um nódulo de tireoide é maligno é a aspiração com agulha fina do nódulo tireoidiano.

Biópsia por aspiração com agulha fina (PAAF)

Na biópsia aspirativa por agulha fina, o médico utiliza uma agulha muito fina, para aspirar algumas células do tumor, que são posteriormente enviadas para análise em um laboratório de patologia.

Este tipo de biópsia pode ser realizado tanto em consultório como em uma clínica ou hospital. Durante o procedimento a agulha é inserida diretamente no nódulo para aspirar algumas gotas de líquido que contêm as células. O médico geralmente repete este procedimento duas ou três vezes para obter amostras de diversas áreas do nódulo. A agulha é geralmente guiada por ultrassom.

Outros tipos de biópsias

Às vezes, o laudo da biópsia não diz se o nódulo é benigno ou maligno, apenas diz que os resultados são "suspeitos" ou "de significado indeterminado". Se isso ocorrer, o médico pode solicitar exames laboratoriais da amostra.

Às vezes os resultados da aspiração por agulha fina não são conclusivos. Nesses casos, é necessária a realização de uma biópsia cirúrgica para obter uma amostra maior de tecido, principalmente, se o médico tem alguma razão para desconfiar que o nódulo possa ser maligno. Isso pode incluir uma lobectomia, que consiste na remoção de um lobo da glândula tireoide. As biópsias cirúrgicas são feitas no centro cirúrgico com o paciente sob anestesia geral.

Exames laboratoriais das amostras de biópsia

O médico pode solicitar exames moleculares para verificar alterações genéticas específicas nas células cancerígenas, para diferentes finalidades:

• Para diagnóstico. Se os resultados da biópsia por PAAF não forem claros, o médico pode solicitar exames laboratoriais nas amostras para verificar se existem alterações nos genes BRAF ou RET/PTC. Ter qualquer uma dessas alterações aumenta a probabilidade de câncer de tireoide.
• Para tomar decisão sobre o tratamento. Para alguns tipos de câncer de tireoide, os exames moleculares, também denominados biomarcadores, são realizados para verificar se as células cancerígenas apresentam alterações em determinados genes, por exemplo os genes BRAF, RET/PTC ou NTRK.

Esses exames são realizados em amostras coletadas durante a biópsia ou cirurgia. Se a amostra da biópsia for muito pequena para a realização dos exames moleculares necessários, alguns testes também podem ser feitos no sangue coletado de uma veia, o que é conhecido como biópsia líquida.

Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Preciso fazer uma biópsia.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 23/08/2024, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia para pacientes e familiares brasileiros.