[ARTIGO] Tenho casos de câncer na minha família, qual o meu risco de desenvolver

Perguntas como esta, citada acima, são muito frequentes, aqui, no Oncoguia e no consultório.

• Câncer em idade precoce (excetuando aqui aqueles que são típicos de idade jovem).
• Múltiplos casos de câncer na família, sendo ao menos alguns em idade jovem.
• Algumas combinações especiais de tumores na família.

O primeiro passo, e sempre o mais importante, é estabelecer que a Sra. Sílvia foi bem assistida e esteja em tratamento adequado para a sua doença que já existe. Uma vez que isto esteja garantido, o passo seguinte é levantar informações que serão estritamente necessárias no aconselhamento genético:

• A Sra. Silvia deverá levantar as informações a respeito do câncer em sua família. Deverá anotar todos os casos, a idade na qual o câncer se manifestou, e a idade que este parente faleceu.
• Estas informações devem incluir o máximo número de tios, primos, tios avós, avós, irmãos, filhos.

Com estes dados levantados, a Sra. Silvia, que é quem manifestou o interesse em saber sobre o risco de ter uma predisposição genética ao câncer, deve conversar com seu oncologista sobre esta questão. Hoje existem profissionais dedicados exclusivamente à orientação e investigação destes casos e é muito provável que o oncologista clínico acabe encaminhando o paciente a um especialista, chamado oncogeneticista, caso ele ache que de fato pode se tratar de um caso com componente hereditário.

É extremamente importante que a Sra. Sílvia converse e seja primeiramente orientada por este oncogeneticista, antes mesmo de discutir a possibilidade de se tratar de uma doença de predisposição hereditária com seus filhos, sobrinhos, irmãos e outros. O motivo para não discutir de imediato esta possibilidade com os parentes é que na maioria das vezes, NÃO se trata de uma predisposição hereditária, e tudo o que uma discussão precoce poderá causar é uma preocupação desnecessária em pessoas saudáveis que potencialmente não saberão lidar bem com uma suspeita de "problema hereditário”.  Outra dificuldade é, por exemplo, o fato que Maria, Isabel, Renato e Jose são todos filhos menores de idade da Sra. Silvia, e ela sozinha não saberá decidir se fazer algum teste numa criança trará ou não algum benefício para este filho que só teria um risco de desenvolver o câncer em idade adulta.

Nosso objetivo não é fornecer uma tabela dos tumores mais frequentemente associados a predisposição hereditária. E sim, que todo leitor tenha em mente a importância de conhecer bem a história familiar de câncer, para discutir com o oncologista responsável pelo tratamento da pessoa que está doente.