O tratamento certo para o seu caso

Quando se descobre um câncer é comum e esperado que você se sinta preocupado, com medo e até sobrecarregado. Afinal, estamos falando de um momento que requer muitas decisões importantes sobre coisas que você nunca ouviu falar ou sabe muito pouco. 

Uma das decisões mais importantes nesse momento será decidir sobre qual tratamento seguir.

Nesta página:

Decidir e planejar o tratamento do câncer pode levar um certo tempo (lembrando que não pode passar de 60 dias) e você deve conversar muito com seu médico para conhecer todas as suas opções terapêuticas, sempre esclarecendo todas as suas dúvidas e inseguranças.  

Nesse momento inicial, leve em consideração os seguintes pontos: 

• Quais serão as etapas necessárias para que o tratamento comece.
• O que está sendo levado em consideração para a proposta desse tratamento 
• Com relação às opções: quais os riscos e benefícios que se pode esperar de cada opção.

Entenda um pouco mais sobre os primeiros passos para o tratamento oncológico e como você pode participar ativamente dessa decisão.

Como o tratamento é definido? 

Você pode ter um número limitado ou muitas opções de tratamento. Tudo dependerá do seu tipo de câncer. Sua equipe médica utiliza diretrizes estabelecidas para definir quais terapias servem para o seu caso e podem ser oferecidas a você. 

Essas diretrizes de tratamento são baseadas em pesquisas e deveriam ser utilizadas em todo o país. Infelizmente, temos desafios em nossas políticas públicas e nem sempre o mesmo tratamento ou o tratamento mais efetivo para um determinado caso estará disponível para todos que precisam. 

Ou seja, pode haver diferenças se o seu tratamento for realizado pelo SUS ou pelo plano de saúde devido à limitações do sistema público relacionadas à incorporação e disponibilização de medicamentos e procedimentos. 

Entretanto, seja no público ou no privado, certas informações sobre o seu tipo de câncer e sua saúde serão as guias para orientar sua equipe médica a selecionar quais tratamentos são recomendados para o seu caso. 

Em geral, as opções terapêuticas que lhe são oferecidas dependerão de:

• O tipo de câncer.
• O estágio do câncer.
• Se o tumor apresenta biomarcadores ou receptores hormonais relevantes (como o BRCA1 e BRCA2 em cânceres de mama)
• Resultados de exames complementares (exames de sangue, de imagem ou testes genéticos).
• Sua saúde geral.
• Quaisquer outros problemas médicos que você possa ter.
• Suas preferências pessoais (envolvendo objetivos de vida, relacionamentos e prioridades)

Sendo assim, as opções de tratamento que lhe são oferecidas podem ser diferentes das ofertadas para outra pessoa, mesmo alguém que tenha o mesmo tipo ou um tipo semelhante de câncer que você. Isso ocorre porque alguns cânceres têm subtipos e características específicas que podem ter diferentes recomendações de tratamento. Por exemplo, cânceres de mama que contam com mutações em alguns genes devem ser tratados de forma diferente aos tumores que não apresentam essa alteração genética. 

Também existem fatores pessoais que podem informar à equipe médica quais opções são mais adequadas, assim como outros problemas de saúde que você possa ter. Por exemplo, se você tiver propensão à pressão alta, alguns medicamentos quimioterápicos não serão prescritos para o seu caso. 

Conheça os tipos de tratamentos para o câncer.

Quais os objetivos esperados de um tratamento?

O caráter individual do tratamento oncológico busca observar as necessidades e possibilidades terapêuticas de cada paciente com câncer. Por isso, além dos fatores já mencionados, o objetivo do tratamento também é um aspecto importante para desenhar o plano de tratamento.  

Os objetivos do tratamento oncológico basicamente consistem em:

Curativo: o primeiro objetivo do tratamento oncológico é curar os pacientes para devolver-lhes um lugar na sociedade. Para isto deve ser prescrito um bom tratamento com a possibilidade de usar medicamentos modernos sempre com o foco em uma medicina personalizada, ou seja, orientada para aquele paciente, mesmo que a chance de cura seja pequena.

Remissão da doença: caso a cura não seja possível de alcançar, cabe ao oncologista apontar ao paciente um segundo objetivo, que visa uma satisfatória remissão da doença, fazendo com que o paciente fique bem consigo mesmo pelo maior tempo possível, longe dos efeitos da doença e de internações.

Cuidados paliativos: Quando a chance de remissão é remota, o objetivo passa a ser controlar a doença e seus sintomas, os cuidados paliativos consistem na abordagem para melhorar a qualidade de vida dos pacientes e seus familiares, no enfrentamento de doenças que oferecem risco de morte, através da prevenção e alívio do sofrimento, tratando sintomas de ordem física, psicossocial e espiritual. Os cuidados paliativos também podem ser um objetivo secundário do tratamento oncológico, sendo considerado nos planos de tratamento para uma maior qualidade de vida do paciente. 

Cuidados de fim de vida: este tipo de cuidado oferece cuidados compassivos para pessoas nas últimas fases de uma doença incurável, como um câncer avançado, para que possam viver o mais plenamente e confortavelmente possível.

O maior objetivo do tratamento oncológico, portanto, é melhorar a qualidade de vida do paciente e não apenas prolongar uma vida sofrida. O médico deve ajudar o paciente a manter a sua dignidade, entender sua fraqueza e evitar sentimentos de frustração. É importante que o médico tenha condições de desenvolver o bom julgamento para o interesse do próprio paciente. Com bom-senso e sensibilidade esses objetivos são atingíveis.

Pergunte, converse e participe! 

Em algum momento, você se sentará com seu médico para discutir as opções de tratamento. Nessa hora, é importante que você entenda ao máximo os objetivos do tratamento, como as opções terapêuticas funcionam e o porquê essas são as opções para você. Quanto mais você souber, melhor você estará preparado para tomar a melhor decisão possível para o seu caso. 

Às vezes, você pode só ter uma conversa geral sobre as opções de tratamento no início. Isso pode acontecer se o médico não souber os detalhes exatos sobre o seu câncer por ainda não ter informações suficientes disponíveis ou os resultados de exames complementares ainda não estejam prontos.

Se você estiver aguardando resultados de exames e ainda não souber quais são suas opções de tratamento exatas, aqui estão algumas perguntas gerais que você pode fazer ao seu médico:

• Que tipo de câncer eu tenho? Se você ainda não sabe, quando saberá?
• Eu tenho um subtipo específico de câncer? 
• Há algum exame que eu possa fazer para descobrir o subtipo do meu câncer?
• Como o subtipo do meu câncer afeta meu tratamento? 
• Preciso fazer mais exames ou já há informação suficiente sobre o meu câncer para definir o tratamento?
• Qual o estágio do meu câncer? Se você ainda não sabe, quando saberá?
• Como o estágio do meu câncer influenciará no meu tratamento?

Quando os detalhes sobre o seu câncer são conhecidos, seu médico discutirá com você as diferentes opções de tratamento. Diante das opções, você pode fazer algumas perguntas antes de tomar a decisão:

• Por que essas opções são as melhores para mim?
• Devo me preocupar com meus outros problemas de saúde com algum desses tratamentos?
• Quais são os benefícios e riscos de cada tratamento que você está oferecendo?
• Quais efeitos colaterais posso esperar de cada uma dessas opções?
• Existe um tratamento que você recomenda? Por que?
• Pesquisas clínicas são uma opção no meu caso? Se sim, há alguma disponível e adequada para mim? Onde posso obter mais informações?
• Devo procurar uma segunda opinião?
• Quando o tratamento precisa começar?
• Onde posso encontrar mais informações sobre esses tratamentos e sobre o meu câncer?

Não deixe de perguntar também sobre outras preocupações pessoais que sejam importantes para você. Por exemplo, se você tiver crenças ou rituais religiosos ou espirituais, ou se tiver restrições dietéticas, certifique-se de conversar sobre isso com seu médico. É uma boa ideia perguntar se essas questões podem afetar algum dos tratamentos ou como os tratamentos afetarão partes importantes da sua rotina, como suas relações familiares, financeiras e de trabalho. 

As respostas a todas essas perguntas podem ajudá-lo a entender melhor o que esperar das diferentes opções de tratamento que lhe são oferecidas e decidir qual é a melhor opção para você. 

Conteúdo produzido pela equipe do Instituto Oncoguia com informações da American Cancer Society