Tipos de Câncer

Câncer de Testículo

Estadiamento do Câncer de Testículo

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  • Equipe Oncoguia
  • - Data de cadastro: 18/12/2015 - Data de atualização: 18/12/2015

O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e no prognóstico do paciente.

Sistema de Estadiamento TNM

O sistema de estadiamento utilizado para o câncer de testículo é o sistema TNM da American Joint Committee on Cancer. O sistema TNM utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer: o próprio tumor, os linfonodos regionais ao redor do tumor, e se o tumor se espalhou para outras partes do corpo.

TNM é abreviatura de tumor (T), linfonodo (N) e metástase (M):

  • T – Indica o tamanho do tumor primário e se disseminou para outras áreas.
  • N – Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos regionais ou se há evidência de metástases em trânsito.
  • M – Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo.
  • S – Indica o nível dos marcadores tumorais no soro.

Tumor - Pelo sistema TNM, o T acompanhado de um número (0 a 4) é usado para descrever o tumor primário, particularmente o seu tamanho. Pode também ser atribuída uma letra minúscula "a" ou "b" com base na ulceração e índice mitótico. .

Linfonodo - O N no sistema TNM representa os linfonodos regionais, e também é atribuído a ele um número (0 a 3), que indica se a doença disseminou para os gânglios linfáticos. Pode também ser atribuída uma letra minúscula "a", "b", ou "c", conforme descrito abaixo.

Metástase - O M no sistema TNM indica se a doença se espalhou para outras partes do corpo.

As categorias T para os tumores carcinoides gastrintestinais diferem dependendo de onde o tumor se inicia, mas o N e categorias M são os mesmos.

  • Tumor Primário (T)

TX - Tumor primário não pode ser avaliado.

T0 - Sem evidências do tumor primário.

T1s - Carcinoma in situ.

T1 - O tumor não se disseminou além do testículo e epidídimo e não atingiu as proximidades dos vasos sanguíneos ou linfáticos. Pode ter crescido na camada interior do testículo, mas não atingiu a camada de cobertura externa do testículo.

T2 - Similar a T1, exceto que o tumor se disseminou para vasos os sanguíneos ou linfáticos próximos ou para a túnica vaginal

T3 - O tumor está crescendo dentro do cordão espermático.

T4 - O tumor está crescendo na pele do escroto.

  • Linfonodo Regional (N)

NX - Linfonodos não pode ser avaliado.

N0 - Ausência de linfonodo comprometido.

N1 – Linfonodos comprometidos.

N1 - O tumor se disseminou para, pelo menos, um linfonodo, mas nenhum deles têm mais do que 2 cm de diâmetro

N2 - O tumor se disseminou para, pelo menos, um linfonodo, que tem entre 2 e 5 cm de diâmetro

N3 - O tumor se disseminou para, pelo menos, um linfonodo, com mais de que 5 cm de diâmetro.

Se os linfonodos forem retirados durante a cirurgia, existe uma classificação ligeiramente diferente:

pnX - Os linfonodos regionais próximos não podem ser avaliados.

pN0 - Análise dos linfonodos regionais removido cirurgicamente não mostra disseminação da doença.

pN1 - Análise dos linfonodos regionais removidos cirurgicamente mostra disseminação da doença em 1 a 5 linfonodos, mas deles têm mais do que 2 cm de diâmetro.

pN2 - Análise dos linfonodos regionais removido cirurgicamente mostra disseminação da doença em pelo menos um linfonodo que tem entre 2 e 5 cm de diâmetro, ou disseminação para mais de 5 linfonodos com até 5 cm de diâmetro, ou o tumor está crescendo ao lado de um linfonodo.
 
PN3 - Análise dos linfonodos regionais removido cirurgicamente mostra disseminação da doença em, pelo menos, um linfonodo, com mais de 5 cm de diâmetro.

  • Metástase à Distância (M)

M0 - Ausência de metástase à distância.

M1 - Metástase à distância.
M1a - O tumor se disseminou para os linfonodos ou pulmão.
M1b - O tumor se disseminou para outros órgãos, como cérebro, osso e fígado.

  • Marcadores Tumorais no Soro (S)

 

DHL (U/l)

GCH (mIU/ml)

AFP (ng/ml)

SX

O estudo dos marcadores não estão disponíveis ou não foram realizados

S0

Normal

Normal

Normal

S1*

< 1,5 x Normal

< 5.000

< 1.000

S2+

1,5 - 10 x Normal

5.000 – 50.000

1.000 – 10.000

S3+

> 10 x Normal

> 50.000

> 10.000

      Nota - Os valores normais variam de laboratório para laboratório.
      DHL- Lactato desidrogenase [L/litro).
      GCH - Gonadotrofina coriônica humana [mIU/ml]).
      AFP - Alfa-fetoproteína [ng/ml].
      < - Significa menos de.
      > - Significa mais do que.
      * Todos os marcadores devem estar na faixa indicada para ser considerado S1.
      + Apenas um marcador deve estar no intervalo indicado para ser considerado S2 ou S3.


  • Estágio do Câncer

Estágio

T

N

M

S

0

Tis (in situ)

N0

M0

S0

I

T1 - T4

N0

M0

SX

IA

T1

N0

M0

S0

IB

T2 - T4

N0

M0

S0

IS

Qualquer T

N0

M0

S1 - S3

II

Qualquer T

N1 - N3

M0

SX

IIA

Qualquer T

N1

M0

S0 - S1

IIB

Qualquer T

N2

M0

S0 - S1

IIC

Qualquer T

N3

M0

S0 - S1

III

Qualquer T

Qualquer N

M1

SX

IIIA

Qualquer T

Qualquer N

M1a

S0 - S1

IIIB

Qualquer T

N1 - N3

M0

S2

Qualquer T

Qualquer N

M1a

S2

IIIC

Qualquer T

N1 - N3

M0

S3

Qualquer T

Qualquer N

M1a

S3

Qualquer T

Qualquer N

M1b

Qualquer S

Recidiva

A recidiva do câncer de testículo pode ocorrer, se ainda não foi removido cirurgicamente, nos linfonodos regionais ou outros órgãos.

Fonte: American Cancer Society (13/02/2015)





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