Para alguns pacientes com tumor carcinoide gastrointestinal (GI), o tratamento pode remover ou destruir o tumor, mas chegar ao fim do tratamento pode ser estressante. Ao mesmo tempo em que o paciente se sente aliviado com o término do tratamento, fica a preocupação de uma recidiva ou metástase. Este é um sentimento muito comum para a maioria dos pacientes que tiveram tumor carcinoide gastrointestinal.
 
Em outros pacientes, o câncer pode não desaparecer completamente. Esses pacientes continuarão realizando tratamentos regulares com quimioterapia, radioterapia ou outras terapias para tentar manter a doença sob controle. A vida após o câncer significa voltar a realizar suas atividades e também fazer novas escolhas.
 
Cuidados no acompanhamento
 
Quando o tratamento termina, os médicos irão acompanhá-lo de perto por alguns anos. Por isso é muito importante comparecer a todas as consultas de acompanhamento. Nessas consultas o médico sempre o examinará, conversará com você sobre qualquer sintoma que tenha apresentado, poderá pedir alguns exames de laboratório ou de imagem para acompanhamento e reestadiamento da doença.
 
Acompanhamento clínico
 
As recomendações padrão para consultas médicas e exames de acompanhamento para os tumores carcinoides gastrointestinais ainda não estão definidas. Entretanto, as diretrizes iniciais indicadas para a maioria dos pacientes que já fizeram a cirurgia de retirada do tumor são:

• Tumores carcinoides gastrointestinais pequenos (menos de um centímetro) e de baixo grau (grau 1) podem requerer um acompanhamento mínimo ou mesmo nenhum, devido ao baixo risco de recidiva da doença.
• Tumores carcinoides gastrointestinais maiores (maiores que um centímetro), grau 2 ou 3, com linfonodos positivos podem requerer exames de imagem frequentes (tomografia computadorizada anual, por três anos, depois a cada um a dois anos durante sete anos) e consultas médicas a cada um a dois anos, por 10 anos.
• Exames de sangue e/ou urina (5-HIAA, cromogranina A) para alguns pacientes, mas nem sempre são solicitados como acompanhamento de rotina.

Para alguns tumores de reto, é indicada a sigmoidoscopia 12 meses após o término do tratamento e depois anualmente. Entretanto, essa indicação dependerá de critérios médicos e do caso individual do paciente.
 
Consultas de acompanhamento e solicitação de exames de imagem podem ser mais frequentes para pacientes cujos cânceres não puderam ser completamente removidos cirurgicamente, para aqueles que a doença está disseminada para outros órgãos, como o fígado, ou que o tumor continua em progressão.
 
Dados médicos
 
Por mais que você queira deixar a experiência para trás ao fim do tratamento, é também muito importante que você mantenha arquivados os exames médicos e outros dados.
 
Mantenha cópias dos seguintes documentos: laudo de patologia e de qualquer biópsia ou cirurgia; relatório de alta hospitalar; relatório do tratamento radioterápico; relatório do tratamento com quimioterapia, incluindo medicamentos utilizados, doses e tempo do tratamento; e exames de imagem.
 
Como diminuir o risco do câncer progredir ou recidivar?
 
Se você tem (ou já teve) tumor carcinoide gastrointestinal, provavelmente quer saber se existe algo que possa fazer para diminuir o risco de uma recidiva ou um novo câncer.
 
Permanecer tão saudável quanto possível é mais importante do que nunca após o tratamento do tumor carcinoide gastrointestinal.
 
Também é importante parar de fumar. Embora a maioria dos tumores carcinoides gastrointestinais não pareça estar relacionada ao tabagismo, ainda são necessários mais estudos. Entretanto parar de fumar pode trazer outros benefícios à saúde, como melhora na cicatrização, redução do risco de alguns outros tipos de câncer, além de melhorar o prognóstico da doença.
 
Suplementos dietéticos
 
Até o momento, nenhum suplemento dietético, incluindo vitaminas, minerais e produtos fitoterápicos, mostrou diminuir o risco da progressão ou recidiva dos tumores carcinoides gastrointestinais. Isso não significa que nenhum suplemento ajudará, mas é importante saber que nenhum suplemento é eficaz.
 
Se você está pensando em tomar qualquer tipo de suplemento nutricional, converse antes com seu médico, para decidir quais você pode usar com segurança, evitando aqueles que podem ser prejudiciais.
 
Se o câncer voltar?
 
Se o câncer de fígado recidivar em algum momento, suas opções de tratamento dependerão da localização da recidiva, de quais tratamentos já foram realizados e de seu estado geral de saúde. 
 
Risco de um segundo câncer após o tratamento
 
Os pacientes que tiveram tumor carcinoide gastrointestinal ainda podem ter outros tipos de câncer.
 
Suporte emocional
 
Algo que ajuda muito o paciente com tumor carcinoide gastrointestinal a enfrentar a doença é o apoio e a força que ele recebe. Independente de como, o importante é que você encontre em algo ou em alguém essa ajuda, seja nos familiares, nos amigos, em ex-pacientes, em sites sobre a doença, ou até em sua própria fé. Você não precisa passar por tudo isso sozinho, seus familiares e amigos podem e querem ajudar. Não se feche na doença, esteja disposto a ouvir o que os outros têm a lhe dizer.
 
Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 24/09/2018, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.