Tratamento paliativo do câncer de via biliar

O tratamento paliativo é realizado para controlar ou reduzir os sintomas provocados pela doença, e não para curá-la.

Se o tumor se disseminou e se tornou impossível a remoção cirúrgica, os médicos podem recomendar tratamentos paliativos. Por exemplo, analgésicos e medicamentos para controlar náuseas ou coceira podem ser usados ​​para ajudar o paciente a se sentir melhor. A quimioterapia e a radioterapia também podem ser administradas para aliviar a dor e outros sintomas, destruindo algumas das células cancerígenas que estão provocando a obstrução da via biliar ou comprimindo os nervos. Às vezes, cirurgia ou outros tratamentos são realizados ​​para ajudar o paciente a se sentir melhor ou para prevenir possíveis complicações da doença. Como os cânceres de via biliar tendem a avançar e se disseminar rapidamente, os médicos procuram prescrever, sempre que possível, terapias paliativas que sejam menos propensas de provocar efeitos colaterais severos e que piorem a qualidade de vida do paciente.

Alguns exemplos de procedimentos que podem ser usados ​​como parte dos cuidados paliativos para o câncer de via biliar:

• Cateter nas vias biliares. Se o tumor está obstruindo a via biliar que transporta a bile da vesícula biliar para o intestino delgado, pode levar à icterícia ou outros problemas. Nesses casos, pode ser inserido um cateter no ducto biliar ou na vesícula biliar para ajudar a drenar a bile. Isso pode ser feito como parte da colangiografia, como a colangiografia transhepática percutânea ou a colangiopancreatografia endoscópica retrógrada ou em alguns casos cirurgicamente. O cateter pode ser substituído todos os meses para reduzir o risco de uma nova obstrução, que poderia levar novamente à icterícia ou à inflamação da vesícula biliar.
   
• Derivação biliar. Outra opção para permitir a drenagem da bile do fígado e da vesícula biliar é a realização de uma derivação biliar. Nessa cirurgia é criada uma nova forma para a bile superar a obstrução dos ductos biliares provocados pelo tumor.
   
• Ablação do tumor. A ablação pode ser realizada em tumores do fígado que não podem ser retirados. Esta técnica consiste em destruir o tumor inserindo uma sonda aquecida por radiofrequência ou congelada (crioterapia) diretamente no tumor para destruir as células cancerígenas.
   
• Terapia fotodinâmica. Nesta técnica, um medicamento ativado pela luz é injetado na veia. Alguns dias depois, um endoscópio é inserido até a via biliar, com uma luz vermelha especial na extremidade do aparelho direcionada no tumor, fazendo com que as células cancerígenas sejam destruídas.
   
• Injeção de álcool. Para aliviar a dor, os médicos podem anestesiar os nervos que levam as sensações de dor à área da via biliar e do intestino para o cérebro através de injeções de álcool diretamente nesses nervos. Isso pode ser realizado durante a cirurgia ou inserindo uma agulha, orientada por uma tomografia, diretamente no nervo.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 03/07/2018, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.