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Tipos de Biópsia

  • Equipe Oncoguia
  • - Data de cadastro: 02/04/2015 - Data de atualização: 02/04/2015


A biopsia pode ser feita de células de praticamente qualquer parte do corpo. Como as amostras são colhidas, depende de onde o tumor está localizado e o tipo de neoplasia da qual se suspeita. Por exemplo, as técnicas utilizados para biópsias de pele são muito diferentes daquelas feitas para biópsias cerebrais.

Alguns tipos de biópsias removem o órgão inteiro. Outros tipos podem retirar amostras do tumor através de uma agulha fina ou por meio de um endoscópio. Essas biópsias podem ser feitas por cirurgiões, mas também podem ser feitas por clínicos.

Veja abaixo os tipos de biópsias mais comumente realizadas para o diagnóstico do câncer:  

  • Biópsia por Agulha

Existem 2 tipos de biópsias por agulha:
  1. Biópsia por agulha fina (também chamada de aspiração com agulha fina).
  2. Biópsia por agulha grossa (também chamada de core biopsy ).

  • Aspiração com Agulha Fina

Punção aspirativa por agulha fina (PAAF) utiliza uma agulha muito fina e uma seringa para retirar uma pequena quantidade do tumor. Em caso de o tumor se encontrar em camadas mais profundas, a biopsia por agulha pode ser guiada por um exame de imagem, por exemplo, ultrassom ou tomografia computadorizada.

As principais vantagens do PAAF são que não requer uma incisão, e em alguns casos, é possível fazer o diagnóstico no mesmo dia. A principal desvantagem é que, a agulha não pode remover a suficiente quantidade de tecido para um diagnóstico definitivo. Embora a PAAF é um tipo de biópsia, é também considerado um exame citológico.

  • Core Biopsy

Utiliza agulhas que são um pouco maiores do que as utilizadas na PAAF. Com elas podem ser retiradas amostras cilíndricas de 0,6 cm de diâmetro por 1,2 cm de comprimento.  A core biopsy  é feita com anestesia local de forma ambulatorial. Como na PAAF, a core biopsy pode tirar amostras de nódulos que foram descobertos no exame clínico ou em exames de imagem.  

O processamento das amostras da core biópsia normalmente demora mais do que o processamento de biópsias por agulha fina.

  • Biópsia Excisional e Incisional

Na biópsia excisional um cirurgião realiza um corte na pele para remover todo o tumor, na biópsia incisional é feito um corte e retirado um fragmento do tumor. O procedimento e realizado sob anestesia local ou regional. Se o tumor se encontra alojado no interior do tórax ou do abdome, será necessária anestesia geral.  

  • Biópsia Endoscópica

Um endoscópio é um tubo flexível com uma câmera na ponta que permite observar o interior do corpo. Amostras de tecidos também pode ser retiradas através do endoscópio para o diagnóstico de câncer.

Diferentes tipos de endoscópios são usados ​​para observar diferentes partes do corpo. Por exemplo, um tipo de endoscópio é usado para olhar o interior do nariz, seios nasais e garganta. Outro tipo de endoscópio é usado para ver a parte superior do trato digestivo: o esôfago, o estômago e a primeira parte do intestino.

Alguns endoscópios são denominados segundo a região na qual são utilizados. Por exemplo, um cistoscópio é usado para observar o interior da uretra e bexiga, um histeroscópio para observar o útero, um broncoscópio para ver a árvore brônquica e um colonoscópio para observar o intestino grosso.

  • Laparoscopia, Toracoscopia e Mediastinoscopia

A laparoscopia é muito parecida com a endoscopia, mas usa um aparelho um pouco diferente para observar dentro do abdome e assim retirar amostras de tecido. Primeiro deve ser feita uma pequena incisão no abdome, em seguida, o laparoscópio é passado através dessa abertura para ver o interior. Os procedimentos para observar dentro do tórax são chamados de mediastinoscopia e toracoscopia.

  • Laparotomia e Toracotomia

A laparotomia é um tipo de cirurgia que consiste em realizar uma incisão no abdome. É geralmente um corte vertical de cima para baixo. Está indicada quando uma área suspeita não pode ser diagnosticada por meio de exames menos invasivos (como uma biópsia por agulha ou laparoscopia). Durante a laparotomia, também pode ser coletada uma amostra de biópsia e o cirurgião pode observar diretamente o tamanho e a localização da lesão. Tecidos próximos também podem ser examinados. O procedimento é realizado sob anestesia geral. O procedimento análogo no tórax é denominado toracotomia.

  • Biópsias de Pele

Há muitas maneiras de fazer uma biópsia da pele. Os médicos escolhem a mais adequada para o tipo de tumor de pele do que se suspeita. Biópsia Shave removem as camadas externas da pele e é boa para alguns tipos basocelulares ou câncer de pele de células escamosas, mas eles não são recomendados para lesões suspeitas de melanoma. As biópsias por excisão removem as camadas mais profundas da pele, e podem determinar o quão profundamente o melanoma está inserido na pele,  um fator importante na escolha de tratamento para esse tipo de câncer.

  • Biópsia de Linfonodo Sentinela  

O linfonodo ajuda o cirurgião a identificar quais gânglios linfáticos remover numa biópsia excisional. A biópsia de linfonodo sentinela se tornou uma forma rotineira para descobrir se o câncer (especialmente o melanoma e o câncer de mama) se espalhou para os gânglios linfáticos. Este procedimento pode encontrar os gânglios linfáticos que drenam a linfa do local onde a neoplasia começou. Se o câncer se espalhou, esses linfonodos são geralmente os primeiros locais para onde a doença se dissemina. Por isso, esses linfonodos são chamados de linfonodos sentinelas.  

Para encontrar o linfonodo sentinela, o médico injeta uma pequena quantidade de material radioativo. Posteriormente é injetada uma pequena quantidade de corante azul inofensivo para o local onde está localizado o câncer. Após aproximadamente uma hora, um cirurgião faz uma pequena incisão na região do linfonodo que foi encontrado previamente com o teste radioativo.

Quando o linfonodo sentinela for encontrado, ele é removido (biópsia excisional) e é estudado ao microscópio. Se o linfonodo sentinela não contém células cancerosas, não se faz mais necessário nenhum outro procedimento devido a que é muito improvável que o câncer tenha se espalhado para além deste ponto. Se células cancerígenas são encontradas no linfonodo sentinela, o resto dos gânglios linfáticos dessa área são removidos e estudados também. Isto é chamado uma dissecção do nódulos linfáticos.


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