As lesões pré-cancerígenas podem evoluir para câncer de pele ou podem já ser um câncer de pele em estágio inicial.

Queratose actínica

A queratose actínica, também conhecida como queratose solar, é uma condição pré-cancerígena causada pela exposição excessiva ao sol. De forma geral se apresenta como pequenos pontos irregulares nas cores rosa, vermelho ou bege localizados na face, orelhas, dorso das mãos e braços, em pessoas com pele clara, embora possa surgir em outras áreas expostas ao sol.

A queratose actínica é de crescimento lento e não apresenta sintomas. Às vezes, desaparece por si só, mas pode recidivar.

Em alguns casos, pode se transformar em câncer de células escamosas. A maioria das queratoses actínicas não se torna câncer, mas às vezes pode ser difícil distingui-las de um câncer de pele propriamente dito, por isso, recomenda-se sempre tratá-las. Se não forem tratadas, o paciente deve fazer acompanhamento clínico para observar qualquer alteração que possa ser um sinal de câncer de pele.

Carcinoma espinocelular in situ (Doença de Bowen)

O carcinoma espinocelular in situ ou doença de Bowen é a forma mais precoce do câncer espinocelular. In situ significa que as células desses cânceres ainda estão restritas à epiderme (camada superior da pele) e não invadiram as camadas mais profundas da pele.

A doença de Bowen surge como manchas avermelhadas. Quando comparadas com a queratose actínica, as manchas da doença de Bowen tendem a ser maiores, avermelhadas, escamosas e cobertas por crostas. Assim como a queratose actínica, a doença de Bowen geralmente não provoca sintomas, embora possa apresentar coceira ou dor.

Como a maioria dos cânceres de pele, essas manchas aparecem com maior frequência nas áreas expostas ao sol. A doença de Bowen também pode ocorrer na pele das áreas anal e genital (eritroplasia de Queyrat ou papulose bowenoide), muitas vezes relacionada a infecções sexualmente transmissíveis pelo vírus do papiloma humano (HPV).

A doença de Bowen pode evoluir para um câncer de pele espinocelular invasivo, por isso recomenda-se que se faça tratamento. Os pacientes com doença de Bowen têm um risco aumentado para outros tipos de câncer de pele, por isso devem realizar acompanhamento clínico.

Queratoacantoma

Os queratoacantomas são tumores em forma de cúpula, diagnosticados na pele exposta ao sol. Eles têm uma fase de crescimento rápido, um período estacionário e um período de involução espontânea. Muitos queratoacantomas regridem ou mesmo desaparecem espontaneamente ao longo do tempo sem qualquer tratamento. Mas alguns continuam crescendo, podendo até se disseminar para outros órgãos. Como muitas vezes é difícil de prever seu crescimento, são tratados como câncer de pele espinocelular.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 26/07/2019, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.