Exames de imagem para diagnóstico do retinoblastoma

Os exames de imagem ajudam a localizar a lesão e são extremamente úteis para determinar a extensão da doença, o que se denomina estadiamento do câncer. Os principais exames utilizados para o diagnóstico ou estadiamento do retinoblastoma são:

• Ultrassom

Ao contrário da maioria dos exames de diagnóstico por imagem, a ultrassonografia é uma técnica que não emprega radiação ionizante para a formação da imagem. Ela usa ondas sonoras de frequência acima do limite audível para o ser humano que produzem imagens em tempo real de órgãos, tecidos e fluxo sanguíneo do corpo.

O ultrassom pode ser útil para determinar o diagnóstico de retinoblastoma. É indolor e não expõe a criança à radiação, mas pode ser necessária a sedação da criança para que o médico possa examinar adequadamente o olho. Esse exame pode ser muito útil quando os tumores são grandes e impedem que os médicos observem dentro do olho, pois o ultrassom permite visualizar através dos tecidos.

• Ressonância magnética

A ressonância magnética é um método de diagnóstico por imagem que usa ondas eletromagnéticas. Os exames de ressonância magnética são usados para retinoblastomas por fornecem imagens detalhadas do olho e das estruturas adjacentes sem o uso de radiações ionizantes. Esse exame também é útil para visualizar o cérebro e a medula espinhal.

A maioria das crianças com retinoblastoma realizará uma ressonância magnética como parte da avaliação inicial. Aquelas com retinoblastomas bilaterais farão exames de ressonância magnética do cérebro por vários anos após o término do tratamento para acompanhamento e reestadiamento da doença.

• Tomografia computadorizada

A tomografia computadorizada é uma técnica de diagnóstico por imagem que utiliza a radiação X para visualizar pequenas fatias de regiões do corpo, por meio da rotação do tubo emissor de raios X ao redor do paciente. O equipamento possui uma mesa de exames onde o paciente fica deitado para a realização do exame. Esta mesa desliza para o interior do equipamento, que é aberto, não gerando a sensação de claustrofobia.

A tomografia computadorizada pode determinar o tamanho de um tumor de retinoblastoma e quanto ele se espalhou dentro do olho e para áreas adjacentes.

• Cintilografia óssea

A cintilografia óssea mostra se o retinoblastoma se disseminou para o crânio ou outros ossos. A maioria das crianças com retinoblastoma não precisará de uma cintilografia óssea. Normalmente, o exame é usado apenas quando há um forte indício de que o retinoblastoma pode ter se espalhado para fora do olho.

Para a realização do exame, é administrado ao paciente uma pequena quantidade de material radioativo que após algumas horas é atraído pelo tecido ósseo com doença. Para registrar as áreas de captação do material radioativo, é utilizada uma câmera especial que detecta a radioatividade e cria uma imagem do esqueleto.

As áreas de dano ósseo aparecem como pontos escuros na imagem do esqueleto. Esses pontos podem sugerir a presença de câncer metastático. No entanto, outras doenças, como por exemplo, a artrite, apresentam o mesmo padrão de imagem. Para diferenciar o resultado de outras doenças, são solicitados exames adicionais de imagem, como radiografias simples, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 03/12/2018, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.