O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e no prognóstico do paciente.

O estágio do tumor junto com a localização onde se iniciou pode ajudar a determinar o prognóstico do paciente com tumor carcinoide gastrointestinal (GI). Estes dois fatores também ajudam o médico a decidir a melhor opção de tratamento.

Sistema de Estadiamento TNM

O sistema de estadiamento utilizado para os tumores carcinoides gastrointestinais é o sistema TNM da American Joint Committee on Cancer. O sistema TNM utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer: o próprio tumor, os linfonodos regionais ao redor do tumor, e se o tumor se disseminou para outras partes do corpo.

TNM é abreviatura de tumor (T), linfonodo (N) e metástase (M):

• T. Indica o tamanho do tumor primário e se disseminou para outras áreas.
• N. Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos regionais ou se há evidência de metástases em trânsito.
• M. Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo.

Tumor. Pelo sistema TNM, o T acompanhado de um número (0 a 4) é usado para descrever o tumor primário, particularmente o seu tamanho. Pode também ser atribuída uma letra minúscula "a" ou "b" com base na ulceração e índice mitótico. .

Linfonodo. O N no sistema TNM representa os linfonodos regionais, e também é atribuído a ele um número (0 a 3), que indica se a doença disseminou para os gânglios linfáticos. Pode também ser atribuída uma letra minúscula "a", "b", ou "c", conforme descrito abaixo.

Metástase. O M no sistema TNM indica se a doença se espalhou para outras partes do corpo.

As categorias T para os tumores carcinoides gastrintestinais diferem dependendo de onde o tumor se inicia, mas o N e categorias M são os mesmos.

• Tumor Primário (T) para Tumores Carcinoides do Estômago

TX. Tumor primário não pode ser avaliado.

T0. Sem evidências do tumor primário.

Tis. Tumor tem até 0,5 mm e as células cancerígenas são encontradas apenas na camada superior de células da mucosa do estômago.

T1. Tumor tem até 1 cm e se desenvolveu a partir da camada superior das células e em camadas mais profundas.

T2. Tumor tem até 1 cm e se desenvolveu na lâmina própria ou submucosa ou através da lâmina própria e submucosa para a camada de músculo principal do estômago.

T3. Tumor se desenvolveu através da muscular própria e para a subserosa.

T4. Tumor se desenvolveu na serosa ou em órgãos e estruturas adjacentes.

• Tumor Primário (T) para Tumores Carcinoides do Intestino Delgado

TX. Tumor primário não pode ser avaliado.

T0. Sem evidências do tumor primário.

T1. Tumor tem até 1 cm e se desenvolveu na camada superior das células e em camadas mais profundas.

T2. Tumor tem mais que 1 cm e se desenvolveu na lâmina própria ou submucosa ou através da lâmina própria e submucosa para a camada de músculo principal do cólon.

T3. Tumor se desenvolveu através da muscular própria e para dentro do subserosa.

T4. Tumor se desenvolveu na serosa ou em órgãos adjacentes.

• Tumor Primário (T) para Tumores Carcinoides do Cólon ou Reto

TX. Tumor primário não pode ser avaliado.

T0. Sem evidências do tumor primário.

T1. Tumor tem até 2 cm e se desenvolveu a partir da camada superior das células e nas camadas mais profundas.
T1a. Tumor tem até 1 cm de diâmetro.
T1b. Tumor tem de 1 a 2 cm de diâmetro.

T2. Tumor tem mais de 2 cm de diâmetro e se desenvolveu na lâmina própria ou submucosa ou através da lâmina própria e submucosa para a camada muscular própria.

T3. Tumor se desenvolveu através da muscular própria e no tecido subserosa ou outros ao redor do cólon ou reto.

T4. Tumor se desenvolveu através da parede do cólon e na serosa ou em órgãos adjacentes.

• Tumor Primário (T) para Tumores Carcinoides do Apêndice

TX. Tumor primário não pode ser avaliado.

T0. Sem evidências do tumor primário.

T1. Tumor tem até 2 cm de diâmetro.
T1a. Tumor tem até 1 cm de diâmetro.
T1b. Tumor tem de 1 a 2 cm de diâmetro.

T2. Tumor tem de 2 a 4 cm ou se desenvolveu no ceco.

T3. Tumor tem mais que 4 cm ou se desenvolveu para o íleo.

T4. Tumor se desenvolveu em órgãos ou tecidos próximos.

• Linfonodo Regional (N)

NX. Linfonodo regional não pode ser avaliado.

N0. Ausência de linfonodo comprometido.

N1. Linfonodos comprometidos.

• Metástase à Distância (M)

M0. Ausência de metástase à distância.

M1. Metástase à distância.

Estágio do Câncer

• Estágios para Carcinoide do Estômago

Estágio 0. Tis, N0, M0.

Estágio I. T1, N0, M0.

Estágio IIA. T2, N0, M0.

Estágio IIB. T3, N0, M0.

Estágio IIIA. T4, N0, M0.

Estágio IIIB. Qualquer T, N1, M0.

Estágio IV. Qualquer T, qualquer N, M1.

• Estágios para Carcinoide do Intestino Delgado

Estágio I. T1, N0, M0.

Estágio IIA. T2, N0, M0.

Estágio IIB. T3, N0, M0.

Estágio IIIA. T4, N0, M0.

Estágio IIIB. Qualquer T, N1, M0.

Estágio IV. Qualquer T, qualquer N, M1.

• Estágios para Carcinoide do Cólon e Reto

Estágio I. T1, N0, M0.

Estágio IIA. T2, N0, M0.

Estágio IIB. T3, N0, M0.

Estágio IIIA. T4, N0, M0.

Estágio IIIB. Qualquer T, N1, M0.

Estágio IV. Qualquer T, qualquer N, M1.

• Estágios para Carcinoide do Apêndice

Estágio I. T1, N0, M0.

Estágio II. T2 ou T3, N0, M0.

Estágio III. T4, N0, M0 ou Qualquer T, N1, M0.

Estágio IV. Qualquer T, qualquer N, M1.

Fonte: American Cancer Society (08/02/2016)