Estadiamento do linfoma não Hodgkin em crianças

Uma vez diagnosticado o linfoma não Hodgkin, são realizados exames para determinar o estágio da doença. O tratamento e prognóstico para uma criança com linfoma não Hodgkin dependem tanto do tipo exato e da fase em que se encontra a doença.

O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e a prever o prognóstico da paciente.

O sistema de estadiamento usado para o linfoma não Hodgkin em crianças é o Sistema Internacional de Estadiamento de Linfoma não Hodgkin Pediátrico (IPNHLSS), que é uma versão modificada do antigo sistema de estadiamento St. Jude.

Esse sistema está dividido em quatro estágios. Em geral, os linfomas estágios I e II são considerados estágio restrito da doença e são tratados da mesma maneira. Os estágios III e IV são geralmente considerados estágios avançados da doença e também são tratados da mesma forma.

Estágio I. O linfoma está em um só local, pode ser um tumor localizado não invadindo os linfonodos ou está nos linfonodos somente em uma parte do corpo (pescoço, virilha, axila, etc.). O linfoma não está localizado no tórax ou abdome.

Estágio II. O linfoma estágio II não está localizado no tórax e se aplica uma das seguintes situações:

• É um tumor único e invadiu os linfonodos próximos, em apenas uma parte do corpo (pescoço, virilha, axila, etc.).
• Existe mais do que um tumor e/ou em mais de um conjunto de linfonodos do diafragma.
• O tumor se iniciou no trato digestivo e pode ser removido por cirurgia. Os linfonodos regionais podem (ou não) estar envolvidos.

Estágio III. Para os linfomas estágio III se aplica uma das seguintes situações:

• O tumor se iniciou no tórax.
• O tumor se iniciou no abdome e se disseminou para a cavidade e não pode ser ressecado completamente por cirurgia.
• O tumor está localizado próximo à coluna vertebral.
• O linfoma apresenta mais de um tumor fora dos linfonodos, que podem estar acometidos acima ou abaixo do diafragma. Isso pode incluir tumores nos ossos ou na pele.
• O linfoma acomete mais de um grupo de linfonodos localizados acima ou abaixo do diafragma. Por exemplo, os tumores podem acometer os linfonodos axilares e inguinais.
• O linfoma é um único tumor localizado em um osso, acometendo ou não linfonodos.

Estágio IV. O linfoma está localizado no sistema nervoso central ou na medula óssea no momento do diagnóstico.

Outros fatores prognósticos

Além do estágio da doença e tipo do linfoma, alguns outros fatores também podem afetar o prognóstico de uma criança, como:

• Idade da criança.
• Nível do LDH no sangue.
• Localização do linfoma.
• Resposta do linfoma ao tratamento inicial.

Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Estadiamento do Câncer.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 10/08/2021, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.