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Entendendo o Laudo de Patologia: Próstata Atípica (Atipias)

  • Equipe Oncoguia
  • - Data de cadastro: 21/11/2016 - Data de atualização: 21/11/2016


Quando a próstata é biopsiada, as amostras coletadas são analisadas sob um microscópio por um patologista. Ao finalizar a análise o patologista emite um laudo com o diagnóstico final da amostra. As Informações contidas neste laudo serão usadas para ajudar a gerenciar seu diagnóstico e tratamento. As perguntas e respostas que se seguem destinam-se a ajudá-lo a entender a linguagem médica, que você pode encontrar no laudo de patologia.

O que significa se o laudo mencionar a palavra core?

O tipo mais comum de biópsia de próstata é a core biopsy realizada com uma agulha de calibre maior para coletar amostras do tumor. Para este procedimento, o médico insere uma agulha oca na próstata. Quando a agulha é retirada, se remove um pequeno cilindro de tecido da próstata, denominado core ou núcleo. São coletadas várias amostras de diferentes áreas do tumor. No laudo se descreverá cada uma das amostras separadamente identificando-as por um número (ou letra), com cada amostra de biópsia  tendo o seu próprio diagnóstico. Se for encontrado câncer ou algum outro problema, pode ser em algumas amostras e não em todas por isso a importância de coletar várias amostras de vários locais.

O que significa se, além do câncer, o laudo mencionar glândulas atípicas ou proliferação atípica de pequenos acinos (ASAP) ou atipia glandular ou proliferação glandular atípica?

Todos estes termos significam que o patologista viu algo ao microscópio que pode preocupar, mas não tem 100% de certeza de que o câncer está presente. Encontrar qualquer um destes termos não é importante se o câncer já está presente.

Por que o patologista pode não ter certeza que o câncer está presente na amostra da minha biópsia?  

Existe uma série de elementos que no microscópio podem parecer ser câncer, por isso o patologista tem que ser muito cauteloso ao fazer o diagnóstico de câncer de próstata, especialmente em amostra de biópsia pequenas.

O que isso significa em termos da minha chance de ter câncer de próstata ao repetir a biópsia da próstata?  

Em geral, se 100 homens com diagnóstico de atipia ou suspeita de câncer em seus laudos de biópsia originais fizerem uma segunda biopsia dentro de 6 meses, cerca de 40 deles serão diagnosticados com câncer na segunda biopsia.

A chance de eu ter câncer de próstata na segunda biópsia (repetição) é afetada pelo resultado do meu PSA?

O resultado do PSA não afeta o seu risco de câncer na segunda biópsia.

Preciso repetir a biópsia?

A maioria dos médicos recomenda que os homens com um laudo mostrando resultados com atipias ou suspeita de câncer têm que fazer uma segunda biópsia. No entanto, às vezes isso não é recomendado. Pergunte ao seu médico se você deve fazer uma segunda biópsia, que ele saberá o que é mais indicado para seu caso.

O que significa se o laudo menciona neoplasia intraepitelial prostática de alto grau?

A neoplasia intraepitelial prostática de alto grau (ou PIN de alto grau) é considerada um pré-câncer, porque pode se transformar em neoplasia com o tempo. Ainda, o risco de câncer de próstata relacionado ao PIN de alto grau é menor em relação aos achados atípicos ou suspeitos de câncer. Isso significa que resultados atípicos em sua amostra têm um impacto maior do que o PIN de alto grau no seu risco de câncer e nos tratamentos futuros.

O que significa se o laudo também menciona inflamação aguda (prostatite aguda) ou inflamação crônica (prostatite crônica)?

A inflamação da próstata é denominada prostatite. A maioria dos casos de prostatite não é provocada por infecção e não precisa ser tratada. Em alguns casos, a inflamação pode aumentar o nível do PSA, mas não está relacionada com o câncer de próstata.

O que significa se o laudo menciona também atrofia ou adenose ou hiperplasia adenomatosa atípica ou vesícula seminal?

Todos esses são termos que o patologista usa para o que vê sob o microscópio que podem ser benignas, mas que às vezes podem parecer câncer.  

Atrofia é um termo usado para descrever o encolhimento do tecido da próstata (visto sob o microscópio). Quando afeta a glândula prostática inteira é chamado atrofia difusa. Isso geralmente é causado por hormônios ou radioterapia da próstata. Quando a atrofia afeta algumas áreas da próstata, é chamada de focal. A atrofia focal pode às vezes parecer câncer de próstata sob o microscópio.

Hiperplasia adenomatosa atípica (que é às vezes chamada de adenose) é outra condição benigna que às vezes pode ser vista na biópsia da próstata.  

As vesículas seminais são glândulas que ficam logo atrás da próstata. Às vezes, parte de uma vesícula seminal é retirada na amostra durante uma biópsia. Mas não é motivo de preocupação.

O que significa se o laudo menciona estudos especiais, como a citoqueratina de alto peso molecular (HMWCK), ck903, ck5/6, p63, AMACR (racemase), 34BE12 ou coquetel PIN4?

Estes são testes especiais que o patologista usa às vezes para ajudar a diagnosticar o câncer de próstata. Nem todos os pacientes precisam destes testes. Podem estar descritos no seu laudo, mas não tem efeito na precisão do seu diagnóstico.


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