Quimioterapia para câncer de pulmão de pequenas células

A quimioterapia utiliza medicamentos anticancerígenos para destruir as células tumorais por via intravenosa ou por via oral. Por ser um tratamento sistêmico, a quimioterapia atinge não somente as células cancerígenas senão também as células sadias do organismo.
 
A quimioterapia é tipicamente parte do tratamento do câncer de pulmão de pequenas células. Isso ocorre porque esse tipo de câncer geralmente já está disseminado quando diagnosticado e outros tratamentos, como cirurgia ou radioterapia não atingiriam todas as áreas da doença.

• Estágio limitado. Para pacientes com doença em estágio limitado, a quimioterapia é frequentemente administrada junto com a radioterapia (quimioirradiação).
• Estágio extenso. Para pacientes com doença extensa, a quimioterapia com ou sem imunoterapia é geralmente o tratamento principal, embora, às vezes, a radioterapia também seja administrada.

Alguns pacientes com problemas de saúde podem não tolerar doses intensas de quimioterapia ou uma combinação de medicamentos. Mas a idade por si só não é um motivo para não administrar a quimioterapia.
 
O câncer de pulmão de pequenas células é geralmente tratado com combinações de medicamentos quimioterápicos. As combinações mais usadas são:

• Cisplatina e etoposídeo.
• Carboplatina e etoposídeo.
• Cisplatina e irinotecano.
• Carboplatina e Irinotecano.

O topotecano e a lurbinectedina são medicamentos quimioterápicos que podem ser usados isoladamente em pacientes com doença avançada, se o tratamento com cisplatina ou carboplatina já foi tentado.
 
A quimioterapia é administrada em ciclos, com cada período de tratamento seguido por um período de descanso, para permitir que o corpo possa se recuperar. Cada ciclo de quimioterapia dura em geral algumas semanas.
 
Se a doença progride durante o tratamento ou recidiva após o término do mesmo, outros quimioterápicos podem ser utilizados. Essa escolha depende de quanto tempo após o tratamento apareceu a recidiva:

• Para recidivas de seis meses ou mais após o tratamento, a quimioterapia utilizada inicialmente deve ser administrada novamente.
• Se a doença recidivou ou se mantém em crescimento durante o tratamento, então o esquema de medicamentos não está sendo de utilidade. A maioria dos médicos prefere o tratamento com uma única droga, para limitar os efeitos colaterais. O topotecano e a lurbinectedina são usados com mais frequência, embora outros medicamentos também possam ser administrados.

Possíveis efeitos colaterais
 
Os efeitos colaterais da quimioterapia dependem do indivíduo e estão relacionados ao tipo de medicamento quimioterápico, dose administrada e tempo de tratamento. Alguns efeitos colaterais mais frequentes incluem:

• Perda de cabelo.
• Inflamações na boca.
• Perda de apetite.
• Náuseas e vômitos.
• Diarreia ou constipação.
• Infecções, devido a diminuição dos glóbulos brancos.
• Hematomas ou hemorragias, devido a diminuição das plaquetas.
• Fadiga, devido a diminuição dos glóbulos vermelhos.

Esses efeitos são geralmente de curto prazo e tendem a desaparecer com o término do tratamento. No entanto, existem muitas maneiras de diminuir esses efeitos colaterais, por exemplo, existem medicamentos que podem ajudar a prevenir ou reduzir as náuseas e vômitos.
 
Alguns medicamentos podem ter efeitos colaterais específicos, como por exemplo:

• A cisplatina e a carboplatina podem lesionar as terminações nervosas, o que provoca neuropatia periférica. Isso, às vezes, pode levar a sintomas, principalmente nas mãos e nos pés, como dor, sensação de queimação ou formigamento, sensibilidade ao frio ou ao calor ou fraqueza. Na maioria das pessoas isso desaparece ou melhora quando o tratamento é interrompido, mas pode durar muito mais tempo em alguns pacientes.
• A cisplatina também pode provocar problemas renais. Para evitar isso, os médicos prescrevem administração de líquidos por via intravenosa antes e após cada dose do medicamento.

Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Quimioterapia.
 
Para saber se o medicamento que você está usando está aprovado pela ANVISA acesse nosso conteúdo sobre Medicamentos ANVISA.
 
Para saber mais sobre alguns dos efeitos colaterais listados aqui e como gerenciá-los, consulte nosso conteúdo Efeitos Colaterais do Tratamento.
 
Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 17/02/2021, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.