Tratamento do câncer de glândula suprarrenal por estágio

Estágio I e II
 
A cirurgia é o principal tipo de tratamento para o estágio I e II do câncer de glândula suprarrenal, quando toda a glândula é removida. Como cada pessoa tem duas glândulas suprarrenais, a remoção de uma delas geralmente não provoca problemas para o paciente. Se os linfonodos próximos estão aumentados, eles também serão retirados para verificar se contêm células cancerígenas.
 
Em muitos casos, nenhum tratamento adicional será necessário. Se o tumor não for removido completamente, pode ser administrada radioterapia e/ou mitotano após a cirurgia para impedir a recidiva da doença.
 
Esses tratamentos também podem ser administrados se o tumor tiver uma maior chance de recidiva, seja pelo tamanho ou por ser de crescimento rápido. Quando o tratamento é administrado após a cirurgia é denominado terapia adjuvante. O objetivo da terapia adjuvante é destruir as células cancerígenas remanescentes da cirurgia.
 
Estágio III
 
A cirurgia é também o principal tipo de tratamento para o estágio III. O objetivo da cirurgia é remover todo o tumor. A glândula suprarrenal com o tumor é sempre retirada junto com tecido ao redor da glândula adrenal, incluindo parte do rim e do fígado. Os linfonodos próximos da glândula suprarrenal também serão removidos. Após a cirurgia, pode ser administrado tratamento adjuvante com radioterapia e/ou mitotano para evitar uma recidiva.
 
Estágio IV
 
Se for possível remover todo o tumor, é realizada a cirurgia. Quando a doença está disseminada para outras partes do corpo, geralmente não pode ser curada cirurgicamente. Entretanto, alguns médicos ainda podem recomendar a cirurgia para remover o máximo possível do tumor. Retirar a maior parte do tumor pode reduzir os sintomas, diminuindo a produção de hormônios. A radioterapia também pode ser administrada para tratar qualquer área que esteja provocando sintomas. Por exemplo, a radioterapia pode aliviar a dor em pacientes quando o tumor se disseminou para os ossos. A terapia com mitotano também é uma opção. O tratamento pode ser iniciado imediatamente ou pode ser adiado até que o câncer esteja provocando sintomas. Outros medicamentos quimioterápicos também podem ser utilizados.
 
Recidiva
 
A recidiva local pode ser tratada com cirurgia para remoção do tumor. E a recidiva à distância é tratada como doença em estágio IV. Os pacientes com recidiva de doença são frequentemente tratados com mitotano e/ou medicamentos quimioterápicos. Eles também podem receber radioterapia. Se o mitotano não responder ou não for bem tolerado, outros medicamentos podem ser administrados para reduzir a produção hormonal.
 
Na maioria das vezes, esses tratamentos fornecem apenas ajuda temporária, porque o tumor continuará crescendo. Nesses casos, o tratamento tem o objetivo de proporcionar qualidade de vida tão boa quanto possível. Em caso de apresentar dor os medicamentos indicados para tratá-lo são a morfina e outros narcóticos. Estudos têm mostrado que o uso de morfina para controle da dor não significa que a pessoa se tornará dependente química.
 
Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 02/01/2018, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.