Cirurgia para tumor de Wilms

A cirurgia é o principal tratamento para a maioria das crianças com tumor de Wilms. O objetivo da cirurgia é remover o tumor. Uma das principais preocupações durante o procedimento é tentar remover todo o tumor em uma única peça para evitar uma possível disseminação de células cancerígenas dentro do abdômen.
 
As principais técnicas cirúrgicas para o tumor de Wilms são:

• Nefrectomia radical. Esta é a cirurgia mais frequente para o tumor de Wilms. Nesse procedimento são removidos o rim, a glândula adrenal, o ureter e o tecido adiposo ao redor do rim. A maioria das crianças vive normalmente com apenas um rim.
• Nefrectomia parcial. Neste procedimento é removida apenas a parte do rim contendo a doença. Esta abordagem é utilizada quando não existe uma razão para retirar todo o rim, o que inclui crianças com tumores em ambos os rins.

Às vezes, ambos os rins precisam ser completamente removidos. O que significa que a criança precisará de diálise várias vezes por semana. Neste procedimento, um equipamento faz o trabalho dos rins, filtrando os produtos residuais do sangue fora do corpo. Quando a criança estiver saudável o suficiente, um transplante de rim pode ser uma opção se um rim compatível estiver disponível.
 
Avaliação da extensão da doença
 
Outro objetivo da cirurgia para retirada do tumor (nefrectomia radical ou parcial) é determinar a extensão da doença. Os linfonodos próximos ao rim, também serão removidos para verificar se existem células cancerígenas. A remoção dos linfonodos é conhecida como linfadenectomia regional.
 
Durante a cirurgia, o outro rim e órgãos próximos, como fígado também são avaliados e se existirem áreas suspeitas são colhidas amostras de biópsia para análise. É importante verificar se o tumor se disseminou para o outro rim, linfonodos ou outros órgãos próximos para determinar seu estágio e as opções de tratamento.
 
Colocação de cateter
 
Muitas vezes, se a criança vai fazer quimioterapia, é necessária a inserção de um cateter em um vaso sanguíneo de grosso calibre denominado port-a-cath ou port. O cateter é uma linha venosa de acesso. A extremidade do tubo se encontra sob a pele. Essa via de acesso pode ser deixada no local durante várias semanas, para obter amostras de sangue para exames e administração das drogas intravenosas como quimioterápicos e para transfusões de sangue.
 
Possíveis riscos e efeitos colaterais
 
Complicações durante a cirurgia, como hemorragia, lesões de grandes vasos sanguíneos ou outros órgãos ou reações à anestesia são raros, mas podem acontecer.
 
Quase todas as crianças sentirão um pouco de dor por um tempo após a cirurgia, o que pode ser controlado com medicamentos. Outros problemas após a cirurgia são raros, mas podem incluir hemorragia interna, trombose venosa, infecções ou problemas com o trânsito intestinal.
 
Se existem tumores em ambos os rins, outra preocupação é a perda da função renal. Nesses casos, o médico deve se certificar que os tumores foram completamente removidos e retirada apenas a quantidade de tecido renal necessária. As crianças que têm a totalidade ou parte de ambos os rins removidos podem precisar de diálise e podem, eventualmente, precisar de um transplante renal.
 
Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Cirurgia Oncológica.
 
Para saber mais sobre alguns dos efeitos colaterais listados aqui e como gerenciá-los, consulte nosso conteúdo Efeitos Colaterais do Tratamento.
 
Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 17/10/2018, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.