A cirurgia é utilizada para tratar alguns melanomas intraoculares, mas, atualmente, é usada com menos frequência porque o uso da radioterapia tornou-se mais comum.

Tipos de cirurgia

O tipo de cirurgia depende da localização e do tamanho do tumor, da extensão do tumor e do estado geral de saúde do paciente. Todos os tipos de cirurgia são realizados sob anestesia geral e a maioria dos pacientes permanecem internados, geralmente, de 1 a 2 dias. Os tipos de cirurgia realizados para tratar pacientes com melanoma incluem:

• Iridectomia. Remoção de parte da íris. Esta cirurgia pode ser uma opção para pequenos melanomas da íris.
   
• Iridotrabeculectomia. Remoção de uma parte da íris, além de uma pequena parte da área externa do globo ocular. Pequenos melanomas da íris podem ser tratados com esta técnica.
   
• Iridociclectomia. Remoção de uma porção da íris e do corpo ciliar. Esta cirurgia também é utilizada para melanomas pequenos da íris.
   
• Ressecção transescleral. Ressecar cirurgicamente apenas um melanoma de corpo ciliar ou coroide. Isso pode ser feito para melanomas pequenos, mas é difícil retirar o tumor sem danificar o resto do olho. Isso pode conduzir a sérios problemas de visão.
   
• Enucleação. Remoção de todo o globo ocular. É realizada para melanomas maiores, mas também pode ser feita em alguns melanomas menores sem outras opções de tratamento. Durante a mesma cirurgia, um implante orbital é geralmente colocado no lugar do globo ocular. O implante é feito de silicone ou hidroxiapatita (uma substância semelhante ao osso), e está ligado aos músculos que moviam no olho, de modo que a prótese ocular deve se mover da mesma maneira que o próprio olho. Algumas semanas após a cirurgia, já é possível colocar um olho artificial que deverá coincidir com o tamanho e cor do olho remanescente. O olho artificial é uma estrutura fina que se encaixa sobre o implante orbital e debaixo das pálpebras. Uma vez que o olho esteja no lugar, é difícil dizer que não é real.
   
• Exenteração orbital. Remoção do globo ocular e algumas estruturas adjacentes, como partes da pálpebra e músculos, nervos e outros tecidos. Esta cirurgia é rara, mas pode ser realizada para melanomas que se desenvolveram fora do globo ocular, nas estruturas próximas. Assim como na enucleação, um olho artificial pode ser colocado após a cirurgia.

Possíveis riscos e efeitos colaterais

Toda cirurgia acarreta alguns riscos, incluindo a possibilidade de dor, hemorragia, coágulos sanguíneos, infecções e complicações da anestesia.

A cirurgia ocular pode levar à perda de parte ou da totalidade da visão do olho operado. A enucleação e a exenteração orbital resultam em completa e imediata perda de visão. Outras cirurgias podem também causar problemas, levando a uma perda de visão tardia. Em alguns casos, a visão pode já ter sido danificada ou perdida devido à doença.

A remoção do globo ocular (enucleação), obviamente, pode afetar a aparência do paciente. Mas, como mencionado acima, um olho artificial pode ser colocado no lugar para minimizar a parte estética da perda do olho.

Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Cirurgia Oncológica.

Para saber mais sobre alguns dos efeitos colaterais listados aqui e como gerenciá-los, consulte nosso conteúdo Efeitos Colaterais do Tratamento.

Fonte: American Cancer Society (30/11/2018)