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Exames para Diagnosticar Câncer de Pulmão Disseminado no Tórax

  • Equipe Oncoguia
  • - Data de cadastro: 14/09/2014 - Data de atualização: 28/05/2019


Se o exame físico e os resultados dos exames de imagem sugerem um diagnóstico de câncer de pulmão de não pequenas células, o médico solicitará a realização de outros exames para saber se a doença se disseminou para os linfonodos ou outras áreas próximas.

  • Ultrassom endobrônquico

No ultrassom endobrônquico, o broncoscópio equipado com um transdutor de ultrassom em sua extremidade é inserido através da traqueia, sob anestesia local.

O transdutor pode ser apontado em direções diferentes, o que permite avaliar os linfonodos e outras estruturas no mediastino. Se áreas suspeitas forem visualizadas no ultrassom, uma agulha de biópsia é inserida através do broncoscópio para coletar amostras de tecido, que serão enviadas posteriormente para análise no laboratório de patologia.

  • Ultrassonografia endoscópica do esôfago

Esta técnica é semelhante ao ultrassom endobrônquico, exceto que é inserido um endoscópio pela garganta até o esôfago, sob anestesia local e sedação leve.

Nesse procedimento é possível visualizar se os linfonodos do tórax estão aumentados. Se forem diagnosticados linfonodos aumentados é inserida uma agulha de biópsia para obter amostras de tecido, que serão enviadas para análise no laboratório de patologia.

  • Mediastinoscopia e mediastinotomia

Esses procedimentos são realizados para retirar amostras da região do mediastino (área entre os pulmões). São realizadas no centro cirúrgico sob anestesia geral. A diferença principal entre os métodos é a localização e o tamanho da incisão.

Mediastinoscopia. Utiliza um instrumento tubular assim como a broncoscopia. O cirurgião examina e retira uma amostra dos gânglios linfáticos do mediastino, fazendo uma pequena incisão na parte superior do esterno. Esse procedimento também exige anestesia geral e é realizado no centro cirúrgico.

Mediastinotomia. É realizada uma incisão ligeiramente maior, entre a segunda e terceira costela próxima a região da mama, permitindo que o cirurgião chegue aos linfonodos que não podem ser alcançados por mediastinoscopia.

  • Toracoscopia

A toracoscopia é realizada para verificar se a doença se disseminou para os espaços entre os pulmões e a parede torácica ou para os revestimentos desses espaços. Também pode ser feita para a realização de biópsia de lesões pulmonares periféricas, bem como linfonodos e líquidos próximos, além de avaliar se um tumor está se desenvolvendo nos tecidos ou órgãos adjacentes. Muitas vezes, esse procedimento não é feito apenas para diagnosticar o câncer de pulmão, a menos que outras técnicas, como biópsias de agulha, não consigam amostras suficientes para o diagnóstico.

O procedimento é feito em centro cirúrgico com o paciente sob anestesia geral. Através de um pequeno corte na pele na parede torácica, o cirurgião insere um instrumento especial com uma pequena câmara de vídeo acoplada para auxiliar na observação e exame do interior do tórax. É um método menos invasivo, as amostras coletadas também são encaminhadas para estudo anatomopatológico para diagnóstico.

Fonte: American Cancer Society (23/06/2017)



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