Estadiamento dos tumores ósseos

O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e no prognóstico do paciente.

Sistema de estadiamento da Society Tumor Musculoskeletal (MSTS)

O sistema frequentemente usado para estadiar os tumores ósseos é o sistema da Society Tumor  Musculoskeletal (MSTS), também conhecido como Sistema Enneking, que utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer:

• G. Grau do tumor, medida da probabilidade de crescimento e disseminação, com base em sua aparência ao microscópio.
• T. Indica o tamanho do tumor primário. É classificado como intracompartimental (T1), que significa que basicamente permanece dentro do osso, ou extracompartimental (T2), que significa que cresceu além do osso para outras estruturas próximas.
• M. Indica a presença de metástases para os linfonodos ou outros órgãos.

Esses fatores combinados fornecem o estadiamento geral. Os estágios I e II são divididos em A para tumores intracompartimentais ou B para tumores extracompartimentais.

Estágio	Grau	Tumor	Metástase
IA	G1	T1	M0
IB	G1	T2	M0
IIA	G2	T1	M0
IIB	G2	T2	M0
III	G1 ou G2	T1 ou T2	M1

Resumindo:

• Estágio I. Tumores localizados de baixo grau.
• Estágio II. Tumores localizados de alto grau.
• Estágio III. Tumores metastáticos, independentemente do grau.

Sistema de estadiamento TNM

O sistema de estadiamento TNM, da American Joint Committee on Cancer, utilizado, às vezes, para tumores ósseos, está baseado em quatro critérios para avaliar o estágio do câncer:

• T. Indica o tamanho do tumor primário e se disseminou para outras áreas.
• N. Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos.
• M. Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo.
• G. Indica o grau do tumor.

Números ou letras após o T, N e M fornecem mais detalhes sobre cada um desses fatores. Números mais altos significam que a doença está mais avançada.

A escala usada para classificar o tumor ósseo varia de 1 a 3. Os tumores de baixo grau (G1) tendem a crescer e se espalhar mais lentamente do que os tumores de alto grau (G2 ou G3).

• Grau 1 (G1). O tumor se parece com o tecido ósseo normal.
• Grau 2 (G2). O tumor está entre G1 e G2.
• Grau 3 (G3). O tumor parece muito anormal.

Depois que as categorias T, N, M e G são determinadas, essas informações são combinadas em um processo denominado estadiamento geral. Essas etapas, que são diferentes do sistema MSTS, depois são subdivididas.

O sistema de estadiamento descrito abaixo é o sistema mais recente da AJCC (em uso desde 2018) e se aplica aos tumores ósseos que começam nos braços, pernas, tronco, crânio ou ossos faciais. Os tumores ósseos da pelve e coluna usam diferentes categorias de T pelo que recomenda-se conversar com o médico sobre seu estadiamento.

Dois tipos de estadiamento podem ser atribuídos aos tumores ósseos no sistema TNM. O estadiamento clínico  é baseado nos resultados dos exames realizados antes da cirurgia e é usado para planejar o tratamento. Se a cirurgia for realizada, pode-se determinar o estadiamento patológico, também denominado estadiamento cirúrgico, que é determinado a partir do exame da amostra do tecido da biópsia.

Estágio do câncer

Estágio IA. T1, N0, M0, G1 ou GX.

Estágio IB. T2, N0, M0, G1 ou GX; T3, N0, M0, G1 ou GX.

Estágio IIA. T1, N0, M0, G2 ou G3.

Estágio IIB. T2, N0, M0, G2 ou G3.

Estágio III. T3, N0, M0, G2 ou G3.

Estádio IVA. Qualquer T, N0, M1a, qualquer G.

Estágio IVB. Qualquer T, N1, qualquer M, qualquer G; Qualquer T, qualquer N, M1b, qualquer G.

Observação:

• TX. O tumor principal não pode ser avaliado devido à falta de informação.
• T0. Sem evidência de tumor primário.
• NX. Os linfonodos não foram avaliados devido à falta de informação.

Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Estadiamento do Câncer.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 17/06/2021, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.