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Estadiamento dos Tumores Gastrointestinais (GIST)

  • Equipe Oncoguia
  • - Data de cadastro: 18/03/2013 - Data de atualização: 20/03/2018


O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e no prognóstico do paciente.

Sistema de Estadiamento TNM


O sistema de estadiamento utilizado para GIST é o sistema TNM da American Joint Committee on Cancer. O sistema TNM utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer: o próprio tumor, os linfonodos regionais ao redor do tumor, e se o tumor se espalhou para outras partes do corpo.

TNM é abreviatura de tumor (T), linfonodo (N) e metástase (M):

  • T. Indica o tamanho do tumor primário e se disseminou para outras áreas.
  • N. Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos regionais ou se há evidência de metástases em trânsito.
  • M. Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo.
  • Índice mitótico. É uma medida da rapidez com que as células cancerígenas crescem e se dividem.

Tumor. Pelo sistema TNM, o T acompanhado de um número (0 a 4) é usado para descrever o tumor primário, particularmente o seu tamanho. Pode também ser atribuída uma letra minúscula "a" ou "b" com base na ulceração e índice mitótico. .

Linfonodo. O N no sistema TNM representa os linfonodos regionais, e também é atribuído a ele um número (0 a 3), que indica se a doença disseminou para os gânglios linfáticos. Pode também ser atribuída uma letra minúscula "a", "b", ou "c", conforme descrito abaixo.

Metástase. O M no sistema TNM indica se a doença se espalhou para outras partes do corpo.

  • Estágios para GIST do Estômago ou Omento

Estágio IA. T1 ou T2, N0, M0, índice mitótico baixo.

Estágio IB. T3, N0, M0, índice mitótico baixo.

Estágio II. T1 ou T2, N0, M0, índice mitótico elevado; T2, N0, M0, índice mitótico alto; ou T4, N0, M0, índice mitótico baixo.

Estágio IIIA. T3, N0, M0, índice mitótico elevado.

Estágio IIIB. T4, N0, M0, índice mitótico elevado.

Estágio IV. Qualquer T, N1, M0, qualquer índice mitótico; Qualquer T, qualquer N, M1, qualquer índice mitótico.

  • Estágios para GIST do Intestino Delgado, Esôfago, Cólon, Reto e Peritônio

Estágio I. T1 ou T2, N0, M0, índice mitótico baixo.

Estágio II. T3, N0, M0, índice mitótico baixo.

Estágio IIIA. T1, N0, M0, índice mitótico elevado; T4, N0, M0, índice mitótico baixo.

Estágio IIIB. T2, N0, M0, índice mitótico elevado; T3, N0, M0, índice mitótico elevado; T4, N0, M0, índice mitótico elevado.

Estágio IV. Qualquer T, N1, M0, qualquer índice mitótico; Qualquer T, qualquer N, M1, qualquer índice mitótico.

Tumores Ressecáveis x Irressecáveis

O sistema de estadiamento da AJCC é muito detalhado para tumores gastrointestinais disseminados. Mas, para fins de tratamento, os médicos estão, muitas vezes, mais preocupados em saber se o tumor pode (ou não) ser totalmente removido (ressecção) cirurgicamente.

Independente do tumor ser (ou não) um tumor ressecável isso dependerá do seu tamanho e localização, se está disseminado para outros órgãos e se o paciente tem condições clínicas para realizar a cirurgia. Os tumores que podem ser removidos são claramente definidos como ressecáveis, enquanto que aqueles que não podem ser completamente removidos, por estarem disseminados ou por outras razões, são descritos como irressecáveis. Em alguns casos, o tumor pode ser descrito como um tumor marginalmente ressecável se não está claro se ele pode ser completamente removido.

Se um tumor é considerado inoperável ou marginalmente ressecável no momento do diagnóstico, podem ser realizados tratamentos, como terapia alvo, para reduzir o tamanho do tumor tornando-o ressecável.

Fonte: American Cancer Society (20/12/2017)


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