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Tumor Carcinoide de Pulmão

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Estadiamento do Tumor Carcinoide de Pulmão

  • Equipe Oncoguia
  • - Data de cadastro: 17/07/2013 - Data de atualização: 06/04/2017


O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e a prever o prognóstico da paciente.

O sistema de estadiamento utilizado para os tumores carcinoides é o sistema TNM, da American Joint Committee on Cancer (AJCC). O sistema TNM utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer: o próprio tumor, os linfonodos regionais ao redor do tumor, e se o tumor se espalhou para outras partes do corpo.

TNM é abreviatura de tumor (T), linfonodo (N) e metástase (M):

  • T. Indica o tamanho do tumor primário e se disseminou para outras áreas.
  • N. Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos regionais ou se há evidência de metástases em trânsito.
  • M. Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo.

Tumor. Pelo sistema TNM, o T acompanhado de um número (0 a 4) é usado para descrever o tumor primário, particularmente o seu tamanho. Pode também ser atribuída uma letra minúscula "a" ou "b" com base na ulceração e taxa mitótica.

Linfonodo. O N no sistema TNM representa os linfonodos regionais, e também é atribuído a ele um número (0 a 3), que indica se a doença disseminou para os gânglios linfáticos. Pode também ser atribuída uma letra minúscula "a", "b", ou "c", conforme descrito abaixo.

Metástase. O M no sistema TNM indica se a doença se espalhou para outras partes do corpo.

  • Tumor Primário (T)

TX. O tumor primário não pode ser avaliado.

T0. Não há evidências do tumor primário.

Tis. As células cancerosas estão apenas na camada superior que reveste as vias aéreas. Este estágio é denominado carcinoma in situ.

T1. O tumor não é maior do que 3 cm de diâmetro, não atingiu a pleura e não afeta os brônquios.
T1a. Se o tumor tem até 2 cm de diâmetro.
T1b. Se o tumor tem um tamanho entre 2 e 3 cm de diâmetro.

T2. O tumor tem um ou mais das seguintes características: tamanho entre 3-7 cm de diâmetro.
T2a.  O tumor tem entre 3 e 5 cm de diâmetro.
T2b. O tumor tem entre 5 e 7 cm de diâmetro.
  1. Envolve o brônquio principal, mas está a menos do que 2 cm da carina.
  2. Atinge a pleura.
  3. O tumor obstrui parcialmente as vias respiratórias, mas não causa colapso.

T3. O tumor tem uma ou mais das seguintes características:
  1. O tumor tem mais do que 7 cm de diâmetro.
  2. O tumor cresceu dentro da parede torácica, diafragma, mediastino ou pericárdio parietal.
  3. O tumor invadiu o brônquio principal e está a pelo menos 2 cm da carina, mas não envolve essa estrutura.
  4. O tumor cresceu nas vias aéreas o suficiente para obstruir um pulmão e causar pneumonia.
  5. Presença de 2 ou mais nódulos no mesmo lobo do pulmão.

T4. O tumor tem 1 ou mais das seguintes características:
  1. O tumor cresceu invadindo mediastino, coração, vasos sanguíneos próximos ao coração, traqueia, esôfago, espinha dorsal ou carina.
  2. Presença de 2 ou mais nódulos em diferentes lobos do mesmo pulmão.

  • Linfonodos Regionais (N)


NX. Ausência de linfonodo comprometido.

N0. Ausência de linfonodo comprometido.

N1. O câncer se disseminou para os linfonodos no interior do pulmão ou em torno da área onde o brônquio penetra no pulmão. Os linfonodos afetados estão localizados do mesmo lado do tumor primário.

N2. O câncer se disseminou para os linfonodos em torno da carina ou mediastino. Os linfonodos afetados estão localizados do mesmo lado que o tumor primário.

N3. O câncer se disseminou para os linfonodos próximos à clavícula em ambos os lados ou para os linfonodos hilares ou mediastinais no lado oposto do tumor primário.

  • Metástase à Distância (M)

M0. Ausência de metástase à distância.

M1a. O câncer se disseminou para o outro pulmão ou as células cancerosas estão causando derrame pleural maligno ou as células cancerosas estão causando derrame pericárdico maligno.
M1b. O tumor se disseminou para outros órgãos ou linfonodos.

  • Estágios do Câncer

Câncer Oculto. Tx. N0,M0.

Estágio 0. Tis, N0, M0.

Estágio IA. T1, N0, M0.

Estágio IB. T2a, N0, M0.

Estágio IIA. T1, N1, M0; T2a, N1, M0; ou T2b, N0, M0.

Estágio IIB. T2b, N1, M0; ou T3, N0, M0.

Estágio IIIA. T1 a T3, N2, M0; T3, N1, M0; ou T4, N0 ou N1, M0.

Estágio IIIB. Qualquer T, N3, M0; ou T4, N2, M0.

Estágio IV. Qualquer T, qualquer N, M1a; ou Qualquer T, qualquer N, M1b.

Fonte: American Cancer Society (24/02/2016)


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