O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e no prognóstico do paciente.

Os estágios do mesotelioma variam de I a IV, onde o estágio IV significa que a doença está mais disseminada. E dentro de um estágio, uma letra anterior significa um estágio inferior.

O sistema de estadiamento utilizado para o mesotelioma é o sistema TNM da American Joint Committee on Cancer, que utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer: o próprio tumor, os linfonodos regionais ao redor do tumor, e se o tumor se espalhou para outras partes do corpo.

TNM é abreviatura de tumor (T), linfonodo (N) e metástase (M):

• T. Indica o tamanho do tumor primário e se disseminou para outras áreas.
• N. Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos regionais ou se há evidência de metástases em trânsito.
• M. Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo.

Números ou letras após o T, N e M fornecem mais detalhes sobre cada um desses fatores. Números mais altos significam que a doença está mais avançada. Depois que as categorias T, N e M são determinadas, essas informações são combinadas em um processo denominado estadiamento geral.

O sistema da AJCC descrito abaixo para o mesotelioma é de janeiro de 2018.

Geralmente o estadiamento da doença será clínico, ou seja, baseado nos resultados do exame físico, biópsia e exames de imagem. Se a cirurgia for realizada, o estadiamento patológico (ou estadiamento cirúrgico) é determinado a partir do resultado da análise da amostra cirúrgica.

Estágios do Mesotelioma Pleural

Estágio IA. T1, N0, M0.

Estágio IB. T2, N0, M0; T3, N0, M0.

Estágio II. T1 ou T2, N1, M0.

Estágio IIIA. T3, N1, M0.

Estágio IIIB. T1 a T3, N2, M0; T4, qualquer N, M0.

Estágio IV. Qualquer T, qualquer N, M1.

Doença Operável x Não Operável

O sistema TNM divide o mesotelioma em vários estágios que ajudam os médicos no prognóstico. Mas, para fins de tratamento, os médicos utilizam frequentemente um sistema mais simples baseado se um tumor é operável (ou não).

Em termos gerais, a maioria dos estágios I, II, e III são mesoteliomas potencialmente operáveis, mas, com algumas exceções. A remoção do tumor depende não apenas de seu tamanho, mas também do seu subtipo, localização e estado geral de saúde do paciente.

Entretanto, na maioria dos casos dos mesoteliomas operáveis podem existir células cancerígenas remanescentes. Por esta razão, muitos médicos utilizam outras formas de tratamento, como radioterapia ou quimioterapia, após a cirurgia.

Outros Fatores Prognósticos

Outros fatores também podem influenciar na avaliação do prognóstico, como:

• Estado geral de saúde.
• Idade.
• Gênero.
• Subtipo epitelioide.
• Níveis normais de DHL.
• Níveis normais dos glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas.

Fonte: American Cancer Society (16/11/2018)