Estadiamento do linfoma de Hodgkin

Uma vez diagnosticado o linfoma de Hodgkin, são realizados exames para determinar o estágio da doença. O tratamento e prognóstico para um paciente com linfoma de Hodgkin dependem tanto do tipo exato e da fase em que se encontra a enfermidade.
 
Os exames usados para determinar o estadiamento incluem:

• Histórico clínico.
• Sintomas.
• Exame físico.
• Biópsias.
• Exames de imagem.
• Aspiração de medula óssea e biópsia.

Em geral, os resultados dos exames de imagem, como PETscan e tomografia computadoriza são os mais importantes na determinação do estágio do linfoma.
 
Classificação de Lugano
 
Um sistema de estadiamento é a maneira simplificada para que todos os membros de uma equipe multidisciplinar entendam de imediato a extensão da doença. O sistema de estadiamento mais utilizado para descrever a extensão do linfoma de Hodgkin é a classificação Lugano, baseada no antigo sistema Ann Arbor. Os estágios são descritos por números romanos de I a IV.
 
Os linfomas de Hodgkin estágio limitado (I ou II) que afetam um órgão fora do sistema linfático, tem a letra E adicionada ao seu estágio (por exemplo, estágio IE ou IIE).
 
Estágio I. A doença é estágio I, se:

• O linfoma está localizado em apenas uma área do linfonodo ou órgão linfoide, como o timo (I).
• O câncer é encontrado em apenas uma área de um único órgão fora do sistema linfático (IE).

Estágio II. A doença é estágio II, se:

• O linfoma está localizado em dois ou mais grupos de linfonodos do mesmo lado (acima ou abaixo) do diafragma, músculo que separa o tórax e do abdome (II).
• O linfoma se estende a partir de um único grupo de linfonodos para um órgão próximo (IIE).

Estágio III. A doença é estágio III, se:

• O linfoma está localizado nas áreas dos linfonodos em ambos os lados (acima e abaixo) do diafragma (III).
• O linfoma pode está localizado nos linfonodos acima do diafragma, assim como no baço (III).

Estágio IV. O linfoma se disseminou amplamente a pelo menos um órgão para fora do sistema linfático, como fígado, medula óssea ou pulmões.
 
Outros modificadores que também podem ser utilizados para descrever o estágio do linfoma:

• Doença volumosa. Este termo é usado para descrever tumores localizados no tórax e que ocupam, pelo menos, um terço da largura da caixa torácica ou tumores localizados em outras áreas, com pelo menos 10 cm de diâmetro. Geralmente é adicionada a letra X para designar esse estágio.
• A x B. A cada estágio pode também ser atribuída a letra A ou B. A letra B é adicionada (por exemplo, estágio IIIB) se uma pessoa tem algum dos sintomas B: perda de mais de 10% do peso corporal nos últimos seis meses (sem dieta), febre inexplicável e sudorese noturna.

Esses sintomas geralmente significam que a doença está mais avançada. Neste caso, um tratamento mais intensivo é indicado. Se nenhum dos sintomas B estão presentes, a letra A é adicionada ao estágio.
 
Linfoma de Hodgkin resistente ou recidivado
 
Estes termos não compõem o sistema formal de estadiamento, mas os médicos podem usá-los para descrever alguns casos de linfoma de Hodgkin.
 
O termo doença resistente ou em progressão é usado quando a doença continua avançando durante o tratamento. Recidiva significa que o linfoma de Hodgkin, voltou após o término do tratamento. Isso pode ocorrer logo após o tratamento ou até anos mais tarde.
 
Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Estadiamento do Câncer.
 
Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 01/05/2018, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.