O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e a prever o prognóstico do paciente.

Os estágios do câncer de rim variam de 1 a 4, sendo que o estágio 4 é quando a doença está mais avançada. Dentro de um estágio, pode ser incluída uma letra o que significa um estadiamento mais específico.

Sistema de estadiamento TNM

O sistema de estadiamento utilizado para o câncer de rim é o sistema TNM da American Joint Committee on Cancer, que utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer:

• T. Indica o tamanho do tumor primário e até onde se disseminou.
• N. Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos regionais próximos.
• M. Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo.

Números ou letras após o T, N e M fornecem mais detalhes sobre cada um desses fatores. Números mais altos significam que a doença está mais avançada. Depois que as categorias T, N e M são determinadas, essas informações são combinadas em um processo denominado estadiamento geral.

O sistema descrito abaixo para o câncer de rim é de janeiro de 2018. Ele usa o estadiamento clínico, que é baseado nos resultados do exame físico, biópsia e exames de imagem. Se a cirurgia for realizada, o estágio patológico, também denominado estágio cirúrgico, é determinado pelo exame da amostras retirada durante a cirurgia.

Estágios do câncer

Estágio I. T1, N0, M0.

Estágio II. T2, N0, M0.

Estágio III. T3, N0, M0; T1 a T3, N1, M0.

Estágio IV. T4, qualquer N, M0; Qualquer T, qualquer N, M1.

Sistemas prognósticos

O sistema de estadiamento TNM é útil, mas outros fatores devem ser considerados ao se determinar o prognóstico e tratamento de pacientes com carcinoma de células renais estágio IV. Os dois sistemas comumente usados ​​são os critérios do Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) e do International Metastatic Renal Cell Carcinoma Renal Database Consortium (IMDC).

Esses dois sistemas utilizam 5 ou 6 critérios que, quando combinados, agrupam os pacientes em grupos de baixo, intermediário e alto risco.

O sistema MSKCC inclui:

• Nível de (LDH) lactato desidrogenase sanguínea alto.
• Nível de cálcio no sangue elevado.
• Anemia.
• Menos de um ano desde o diagnóstico até a necessidade de um tratamento sistêmico (terapia alvo, imunoterapia ou quimioterapia).
• Estado geral de saúde ruim.

O sistema IMDC inclui:

• Taxa de glóbulos brancos (neutrófilos) elevada.
• Taxa de plaquetas elevada.
• Nível de cálcio no sangue elevado.
• Anemia.
• Menos de um ano desde o diagnóstico até a necessidade de um tratamento sistêmico (terapia alvo, imunoterapia ou quimioterapia).
• Estado geral de saúde ruim.

Para cada um desses sistemas:

• Pacientes com nenhum desses fatores acima são considerado de baixo risco e com bom prognóstico.
• Aqueles que têm 1 ou 2 fatores são considerados de prognóstico intermediário.
• E os que têm 3 ou mais desses fatores são considerados com um prognóstico reservado e com menor probabilidade de se beneficiar de determinados tratamentos.

Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Estadiamento do Câncer.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 01/02/2020, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.