Estadiamento do Câncer de Pele de Células de Merkel
O estadiamento é uma forma de descrever um câncer, sua localização, se e para onde disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos no corpo. Ter conhecimento do estágio ajuda o médico a decidir o tipo de tratamento a ser realizado e o prognóstico do paciente.
O câncer de pele de células de Merkel inicial é denominado estágio 0, também conhecido como carcinoma in situ. Os estágios variam de 1 a 4, onde o estágio 4 significa que a doença está mais disseminada. E dentro de um estágio, uma letra anterior significa um estágio inferior.
O sistema de estadiamento utilizado para o câncer de pele de células de Merkel é o sistema TNM da American Joint Commission on Cancer, que utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer: o próprio tumor, os linfonodos regionais ao redor do tumor, e se o tumor se espalhou para outras partes do corpo.
TNM é abreviatura de tumor (T), linfonodo (N) e metástase (M):
- T. Indica o tamanho do tumor primário e se disseminou para outras áreas.
- N. Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos regionais ou se há evidência de metástases em trânsito.
- M. Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo.
- O sistema da AJCC descrito para o câncer de células de Merkel é de janeiro de 2018.
Números ou letras após o T, N e M fornecem mais detalhes sobre cada um desses fatores. Números mais altos significam que a doença está mais avançada. Depois que as categorias T, N e M são determinadas, essas informações são combinadas em um processo denominado estadiamento geral.
O sistema de estadiamento abaixo usa o estágio patológico, também denominado estágio cirúrgico, que é o sistema utilizado com mais frequência para o câncer de pele de células de Merkel.
Se a cirurgia não for realizada, o estadiamento da doença será clínico, ou seja, baseado nos resultados do exame físico, biópsia e exames de imagem. O estágio clínico é usado para planejar o tratamento.
Estágios do câncer de pele de células de Merkel
Estágio 0. Tis, N0, M0.
Estágio I. T1, N0, M0.
Estágio IIA. T2 ou T3, N0, M0
Estágio IIB. T4, N0, M0.
Estágio IIIA. T1, T2, T3, ou T4, N1a(sn) ou N1a, M0; T0, N1b, M0.
Estágio IIIB. T1, T2, T3, ou T4, N1b, N2 ou N3, M0.
Estágio IV. T0, T1, T2, T3 ou T4, qualquer N, M1.
Fonte: American Cancer Society (09/10/2018)