Estadiamento do câncer de intestino delgado

O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se se disseminou e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e a prever o prognóstico do paciente.

O câncer de intestino delgado em estágio inicial é denominado estágio 0 também denominado carcinoma in situ, e em seguida, os estágios variam de I a IV, onde o estágio IV significa que a doença está mais avançada. Dentro de um estágio, uma letra anterior significa um estágio inferior.

Os tumores do intestino delgado normalmente recebem um estágio clínico com base nos resultados dos exames de laboratório, biópsias e exames de imagem realizados. Se a cirurgia foi realizada, o estágio patológico (estágio cirúrgico) também poderá ser determinado.

Os tumores do intestino delgado geralmente se iniciam no revestimento interno do intestino. Ao crescerem podem se espalhar para as camadas mais profundas, que incluem:

• Mucosa. É a camada mais interna. Essa camada contém: a camada superior de células (epitélio), uma camada fina de tecido conjuntivo (lâmina própria) e uma camada fina de músculo (muscular da mucosa).
• Submucosa. É o tecido fibroso, localizado abaixo da mucosa.
• Camadas musculares espessas (muscularis própria). Essa camada de músculo se contrai para forçar o alimento ao longo do trato gastrointestinal.
• Subserosa e serosa. São as camadas mais externas de tecido conjuntivo que revestem o trato gastrointestinal. A serosa também é conhecida como peritônio visceral.

Sistema de estadiamento TNM

O sistema de estadiamento utilizado para câncer de intestino delgado é o sistema TNM, da American Joint Committee on Cancer (AJCC), que utiliza três critérios:

• T. Indica o tamanho do tumor primário.
• N. Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos próximos.
• M. Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo, como fígado e cavidade peritoneal.

Números ou letras após o T, N e M fornecem mais detalhes sobre cada um desses fatores. Números mais altos significam que a doença está mais avançada. Depois que as categorias T, N e M são determinadas, essas informações são combinadas em um processo denominado estadiamento geral. 

O sistema descrito abaixo é de janeiro de 2018. É usado apenas para o estadiamento do adenocarcinoma do intestino delgado.

Estágios do adenocarcinoma do intestino delgado

Estágio 0. Tis, N0, M0.

Estágio I. T1 ou T2, N0, M0.

Estágio IIA. T3, N0, M0.

Estágio IIB. T4, N0, M0.

Estágio IIIA. Qualquer T, N1, M0.

Estágio IIIB. Qualquer T, N2, M0.

Estágio IV. Qualquer T, qualquer N, M1.

As categorias abaixo não estão listadas na tabela acima:

• TX. O tumor primário não pode ser avaliado por falta de informação.
• T0. Não há evidência de tumor primário.
• NX. Os linfonodos não podem ser avaliados por falta de informação.

Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Estadiamento do Câncer.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 08/02/2018, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.