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Estadiamento do Câncer de Estômago

  • Equipe Oncoguia
  • - Data de cadastro: 24/05/2014 - Data de atualização: 30/08/2017


O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e a prever o prognóstico da paciente.

Sistema de Estadiamento TNM

O sistema de estadiamento utilizado para o câncer de estômago é o sistema TNM da American Joint Committee on Cancer. O sistema TNM utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer: o próprio tumor, os linfonodos regionais ao redor do tumor, e se o tumor se espalhou para outras partes do corpo.

TNM é abreviatura de tumor (T), linfonodo (N) e metástase (M):

  • T. Indica o tamanho do tumor primário e se disseminou para outras áreas.
  • N. Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos regionais ou se há evidência de metástases em trânsito.
  • M. Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo.

Tumor. Pelo sistema TNM, o T acompanhado de um número (0 a 4) é usado para descrever o tumor primário, particularmente o seu tamanho. Pode também ser atribuída uma letra minúscula "a" ou "b" com base na ulceração e taxa mitótica.

Linfonodo. O N no sistema TNM representa os linfonodos regionais, e também é atribuído a ele um número (0 a 3), que indica se a doença disseminou para os gânglios linfáticos. Pode também ser atribuída uma letra minúscula "a", "b", ou "c", conforme descrito abaixo.

Metástase. O M no sistema TNM indica se a doença se espalhou para outras partes do corpo.

  • Tumor Primário (T)

TX. O tumor principal não pode ser avaliado.

T0. Nenhum sinal de tumor foi detectado.

Tis. As células cancerosas estão apenas na camada superior da mucosa e não invadiram as camadas mais profundas do tecido. Este estágio é denominado in situ.

T1. O tumor se desenvolveu da parte superior da mucosa para as camadas inferiores, próximo a submucosa.
T1a. O tumor está se desenvolvendo na parte muscular da mucosa.
T1b. O tumor se desenvolveu na parte muscular da mucosa e na submucosa.

T2. O tumor está se desenvolvendo para dentro da camada muscular.

T3. O tumor está se desenvolvendo para dentro da camada subserosa.

T4. O tumor se desenvolveu na parede do estômago e na serosa, e já pode ter atingido outro órgão (como baço, intestinos, pâncreas, rim) ou outras estruturas como os vasos sanguíneos.
T4a. O tumor se desenvolveu da parede do estômago para a serosa (revestimento externo do estômago), mas não atingiu órgãos e estruturas adjacentes.
T4b. O tumor se desenvolveu na parede do estômago e já atingiu órgãos e estruturas vizinhas.

  • Linfonodos Regionais (N)

NX. Os linfonodos regionais não podem ser avaliados.

N0. Os linfonodos estão livres.

N1. O câncer disseminou para 1 ou 2 linfonodos próximos.

N2. O câncer disseminou para 3 a 6 linfonodos.

N3. O câncer se disseminou para 7 ou mais linfonodos.
N3a. O câncer se disseminou para 7 a 15 linfonodos.
N3b. O câncer se disseminou para mais de 16 linfonodos.

  • Metástase à Distância (M)

M0. Ausência de metástases à distância.

M1. Metástases à distância.

  • Estágios do Câncer

Estágio 0. Tis, N0, M0.

Estágio IA. T1, N0, M0.

Estágio IB. T1, N1, M0; T2, N0, M0.

Estágio IIA. T1, N2, M0; T2, N1, M0; T3, N0, M0.

Estágio IIB. T1, N3, M0; T2, N2, M0; T3, N1, M0; T4a, N0, M0.

Estágio IIIA. T2, N3, M0; T3, N2, M0; T4a, N1, M0.

Estágio IIIB. T3, N3, M0; T4a, N2, M0; T4b, N0 ou N1, M0.

Estágio IIIC. T4a, N3, M0; T4b, N2 ou N3, M0.

Estágio IV. Qualquer T, qualquer N, M1.

Tumor Ressecável x Irressecável

Para fins de tratamento, os médicos estão muitas vezes mais preocupados se o tumor pode ou não ser removido (ressecção) com cirurgia :

  • Tumor ressecável é aquele que pode ser completamente removido durante a cirurgia.
  • Tumor irressecável não pode ser completamente removido. A razão pode ser porque o tumor cresceu invadindo os linfonodos próximos, ou órgãos adjacentes, ou vasos sanguíneos, ou se o paciente não tem condições físicas suficientes para a cirurgia.

Não existe uma linha divisória clara entre ressecável e irressecável em termos de estadiamento TNM do câncer, mas o câncer em estágios iniciais são mais propensos a serem ressecáveis.

Fonte: American Cancer Society (10/02/2016)


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