O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e a prever o prognóstico da paciente.

Os cânceres de estômago estágio inicial são denominados estágio 0 (carcinoma in situ) e, em seguida, variam de estágio I a IV. Quanto maior o estágio, por exemplo, estágio IV, significa que a doença está mais avançada.

Sistema de estadiamento TNM

O sistema de estadiamento mais utilizado para o câncer de estômago é o sistema TNM do American Joint Committee on Cancer (AJCC), que utiliza três critérios para avaliar o estágio do câncer:

• T. Indica o tamanho do tumor primário e até onde se disseminou.
• N. Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos regionais próximos.
• M. Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo, como fígado ou pulmões.

O sistema de estadiamento da AJCC em vigência, que está descrito abaixo é de janeiro de 2018 e se aplica para todos os cânceres de estômago, exceto aqueles que começam na junção gastroesofágica (onde o estômago e o esôfago se encontram) ou na cárdia (primeira parte do estômago) e crescendo na junção gastroesofágica. Esses cânceres são organizados (e frequentemente tratados) como cânceres de esôfago.

Números ou letras após o T, N e M fornecem mais detalhes sobre cada um desses fatores. Números mais altos significam que a doença está mais avançada. Depois que as categorias T, N e M são determinadas, essas informações são combinadas em um processo denominado estadiamento geral.

O sistema de estadiamento abaixo usa o estágio patológico, também denominado estadiamento cirúrgico, que é determinado a partir das amostras de tecido retiradas durante a cirurgia.

Se a cirurgia não é possível, é feito o estadiamento clínico, que é baseado nos resultados do exame físico, biópsia e exames de imagem. Esse tipo de estadiamento é usado para ajudar no planejamento do tratamento. Às vezes, a doença se disseminou além das estimativas do estadiamento clínico e pode não predizer o prognóstico do paciente com a mesma precisão de um estadiamento patológico.

Estadiamento do câncer*

Estágio 0. Tis, N0, M0.

Estágio IA. T1, N0, M0.

Estágio IB. T1, N1, M0; T2, N0, M0.

Estágio IIA. T1, N2, M0; T2, N1, M0; T3, N0, M0.

Estágio IIB. T1, N3a, M0; T2, N2, M0; T3, N1, M0; T4a, N0, M0.

Estágio IIIA. T2, N3a, M0; T3, N2, M0; T4a, N1, M0; T4a, N2, M0; T4b, N0, M0.

Estágio IIIB. T1, N3b, M0; T2, N3b, M0, T3, N3a, M0; T4a, N3a, M0; T4b, N1, M0; T4b, N2, M0.

Estágio IIIC. T3, N3b, M0; T4a, N3b, M0; T4b, N3a, M0; T4b, N3b, M0.

Estágio IV. Qualquer T, qualquer N, M1.

* As categorias T estão descritas acima, exceto para TX (tumor principal que não pode ser avaliado por falta de informação) e T0 (sem evidência de tumor primário). As categorias N estão descritas acima, exceto para NX (linfonodos regionais, não podem ser avaliados devido à falta de informações).

Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Estadiamento do Câncer.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 18/12/2017, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.