Estadiamento do câncer de boca e orofaringe

O estadiamento descreve aspectos do câncer, como localização, se disseminou, e se está afetando as funções de outros órgãos do corpo. Conhecer o estágio do tumor ajuda na definição do tipo de tratamento e no prognóstico do paciente.

O câncer de boca e orofaringe inicial é denominado estágio 0 (carcinoma in situ) e, em seguida, os estágios variam de 1 a 4, onde o estágio 4 significa que a doença está mais disseminada. Dentro de um estágio, uma letra anterior significa um estágio inferior.

Sistema de estadiamento TNM

O sistema de estadiamento TNM, da American Joint Committee on Cancer (AJCC) é determinado antes do início do tratamento e utiliza três critérios:

• T. Indica o tamanho do tumor primário e se disseminou para outras áreas.
• N. Descreve se existe disseminação da doença para os linfonodos.
• M. Indica se existe presença de metástase em outras partes do corpo, como os pulmões.

Números ou letras após o T, N e M fornecem mais detalhes sobre cada um desses fatores. Números mais altos significam que a doença está mais avançada. Depois que as categorias T, N e M são determinadas, essas informações são combinadas em um processo denominado estadiamento geral.

O sistema descrito abaixo é o mais recente sistema da AJCC, vigente desde janeiro de 2018. Ele usa o estadiamento patológico (estadiamento cirúrgico), que é determinado da análise da amostra retirada da cirurgia. Às vezes, se a cirurgia não é possível imediatamente, é realizado o estadiamento clínico do tumor baseado nos resultados do exame físico, exame de endoscopia, biópsia e exames de imagem. O estadiamento clínico pode ser usado para planejar o tratamento. Às vezes, porém, o tumor se disseminou além das estimativas do estadiamento clínico, e pode não prever o prognóstico do paciente com a precisão de um estadiamento patológico.

Os tumores de orofaringe com DNA do HPV (denominado p16 positivo) tendem a ter um melhor prognóstico do que aqueles sem o HPV (p16 negativo). Como os tumores p16 positivos têm um prognóstico melhor que os p16 negativo são utilizados sistemas de estadiamento separados. Ambos os sistemas são descritos abaixo.

Estágios do câncer de boca e orofaringe e lábio p16 negativo

Estágio 0. Tis, N0, M0.

Estágio I. T1, N0, M0.

Estágio II. T2, N0, M0.

Estágio III. T3, N0, M0; T1, T2, T3, N1, M0.

Estágio IVA. T4a, N0 ou N1, M0; T1, T2, T3 ou T4a, N2, M0.

Estágio IVB. Qualquer T, N3, M0; T4b, qualquer N, M0.

Estágio IVC. Qualquer T, qualquer N, M1.

Observações:

• TX. O tumor principal não pode ser avaliado devido à falta de informação.
• T0. Sem evidência de tumor primário.
• NX. Os linfonodos não puderam ser avaliados devido à falta de informações.

Estágios do câncer de orofaringe p16 positivo

Estágio I. T0, T1 ou T2, N0 ou N1, M0.

Estágio II. T0, T1 ou T2, N2, M0; T3 ou T4, N0 ou N1, M0.

Estágio III. T3 ou T4, N2, M0.

Estágio IV. Qualquer T, qualquer N, M1.

Observações:

• TX. O tumor principal não pode ser avaliado devido à falta de informação.
• T0. Sem evidência de tumor primário.
• NX. Os linfonodos não puderam ser avaliados devido à falta de informações.

Recidiva

A recidiva não é um estágio no sistema TNM. Recidiva da doença significa que o câncer voltou após o tratamento. O câncer de boca e de orofaringe pode recidivar na boca ou garganta (recidiva local), nos linfonodos próximos (recidiva regional) ou em outra parte do corpo, como os pulmões (recidiva à distância).

Converse com seu médico se você tiver quaisquer perguntas sobre o estágio do câncer e como isso pode afetar o seu tratamento.

Para saber mais, consulte nosso conteúdo sobre Estadiamento do Câncer.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 23/03/2021, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.