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Entendendo o Laudo de Patologia: Neoplasia Intraepitelial Prostática de Alto Grau

  • Equipe Oncoguia
  • - Data de cadastro: 21/11/2016 - Data de atualização: 21/11/2016


Quando a próstata é biopsiada, as amostras coletadas são analisadas sob um microscópio por um patologista. Ao finalizar a análise o patologista emite um laudo com o diagnóstico final da amostra. As Informações contidas neste laudo serão usadas para ajudar a gerenciar seu diagnóstico e tratamento. As perguntas e respostas que se seguem destinam-se a ajudá-lo a entender a linguagem médica, que você pode encontrar no laudo de patologia.

O que significa se no laudo menciona a palavra core? 

O tipo mais comum de biópsia de próstata é a core biopsy realizada com uma agulha de calibre maior para coletar amostras do tumor. Para este procedimento, o médico insere uma agulha oca na próstata. Quando a agulha é retirada, se remove um pequeno cilindro de tecido da próstata, denominado core ou núcleo. São coletadas várias amostras de diferentes áreas do tumor. No laudo se descreverá cada uma das amostras separadamente identificando-as por um número (ou letra), com cada amostra de biópsia  tendo o seu próprio diagnóstico. Se for encontrado câncer ou algum outro problema, pode ser em algumas amostras e não em todas por isso a importância de coletar várias amostras de vários locais.

O que é neoplasia intraepitelial prostática ou PIN? 

Está condição se caracteriza por mudanças na aparência das células da próstata, mas as células anormais não parecem estar crescendo em outras partes da próstata (como as células cancerosas). Baseado na aparência dos padrões de células se classificam como:
  • PIN de baixo grau (padrões de células da próstata parecem quase normais).
  • PIN de alto grau (padrões de células parecem mais anormais).

PIN começa a aparecer nas próstatas de alguns homens por volta dos 20 anos. Quase metade dos homens desenvolvem PIN aos 50 anos de idade. PIN de alto grau é considerado um pré-câncer de próstata, porque pode se transformar em câncer de próstata ao longo do tempo.

Se eu tenho um pré-câncer significa que ele vai se transformar em câncer de próstata? 

Não. Na maioria dos casos a neoplasia intraepitelial prostática de alto grau não vai virar câncer nos próximos anos. Entretanto, o risco de câncer é maior se a PIN de alto grau é encontrada em mais de uma das amostras de biópsia coletada.

O que significa se, no diagnóstico, o laudo menciona que apenas uma das amostras de biópsia mostra neoplasia intraepitelial prostática de alto grau ou PIN de alto grau mas não faz menção a carcinoma (câncer)? 

Significa que não existe câncer nesta amostra de biópsia. Na maioria dos casos, até mesmo uma segunda biópsia não mostrará câncer.

Preciso fazer uma segunda biópsia durante o próximo ano ou nos anos seguintes para procurar câncer? 

Na maioria dos casos, a chance de encontrar câncer é baixa, então repetir a biópsia logo após o diagnóstico da neoplasia intraepitelial prostática de alto grau não é útil. No entanto, alguns pacientes têm um risco maior. Discuta com seu médico se e quando você deve repetir a biópsia.

O que significa se o laudo menciona estudos especiais, como a citoqueratina de alto peso molecular (HMWCK), ck903, ck5/6, p63, AMACR (racemase), 34BE12 ou coquetel PIN4?

Estes são testes especiais que o patologista usa às vezes para ajudar a diagnosticar o câncer de próstata. Nem todos os pacientes precisam destes testes. Podem estar descritos no seu laudo, mas não tem  efeito na precisão do seu diagnóstico.

O que significa se no laudo também menciona inflamação aguda (prostatite aguda) ou inflamação crônica (prostatite crônica)?

A inflamação da próstata é denominada prostatite. A maioria dos casos de prostatite não é provocada por infecção e não precisa ser tratada. Em alguns casos, a inflamação pode aumentar o nível do PSA, mas não está relacionada com o câncer de próstata.

O que significa se o laudo menciona também atrofia ou adenose ou hiperplasia adenomatosa atípica ou vesícula seminal?

Todos esses são termos que o patologista usa para o que vê sob o microscópio que podem ser benignos, mas que às vezes podem parecer câncer. 

Atrofia é um termo usado para descrever o encolhimento do tecido da próstata (visto sob o microscópio). Quando afeta a glândula prostática inteira é denominado atrofia difusa. Isso geralmente é causado por hormônios ou radioterapia da próstata. Quando a atrofia afeta algumas áreas da próstata, é chamada de focal. A atrofia focal pode às vezes parecer câncer de próstata sob o microscópio.

Hiperplasia adenomatosa atípica (que é às vezes denominada adenose) é outra condição benigna que às vezes pode ser vista na biópsia da próstata. 

As vesículas seminais são glândulas que ficam logo atrás da próstata. Às vezes, parte de uma vesícula seminal é retirada na amostra durante uma biópsia. Mas não é motivo de preocupação.


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