O tratamento do câncer pode interferir na ejaculação danificando os nervos que inervam a próstata, vesículas seminais e o esfíncter da bexiga. Também pode deter a produção de sêmen na próstata e vesículas seminais. Apesar deste dano, um homem ainda pode ter a sensação de prazer durante o orgasmo. A diferença é que, no momento do orgasmo, ejacula pouco ou nenhum sêmen.

Ao longo do tempo, a maioria dos homens mencionam que orgasmo sem esperma parece normal. Outros dizem que o orgasmo não é tão intenso, e outros, ainda relatam que o orgasmo é mais forte e mais prazeroso. Os homens muitas vezes se preocupam com que suas/seus parceiras(os) não sintam a ejaculação. Na maioria das vezes, as/os parceiras(os) não sentem a saída do fluido, de modo que isso não é verdade.

A maior preocupação de alguns homens é que o orgasmo seja menos satisfatório. Outros ficam chateados por orgasmos "secos", porque desejam serem pais. Se um homem deseja ter um filho após o tratamento, ele pode procurar um banco de esperma. Alguns homens sentem que seu orgasmo é mais fraco do que antes. Uma leve diminuição da intensidade do orgasmo é normal com o envelhecimento, mas pode ser mais severa em homens cujos tratamentos interferem com a ejaculação do sêmen.

Cirurgia

A cirurgia pode afetar a ejaculação de duas formas diferentes. A primeira quando ocorre a remoção cirúrgica da próstata e das vesículas seminais e, consequentemente não há produção de sêmen. A outra é quando a cirurgia danifica os nervos que controlam a ejaculação. Esses ramos nervosos não são os mesmos que passam perto da próstata e controlam as ereções.

Orgasmo Seco

Após a prostatectomia radical e a cistectomia, o homem não produzirá mais sêmen. O corpo continuará produzindo esperma nos testículos, mas o corpo simplesmente irá reabsorvê-los. Isto não é prejudicial. Após as cirurgias de câncer, o homem poderá terá um orgasmo seco ou um orgasmo sem sêmen.

Produção de Sêmen sem Ejaculação

Outras técnicas cirúrgicas fazem com que a ejaculação retorne para dentro do corpo, o que se denomina ejaculação retrógrada. No momento do orgasmo, o sêmen volta e chega à bexiga em vez de ir para fora através do pênis. Isso ocorre porque o esfíncter entre a bexiga e a uretra fica aberto após alguns procedimentos cirúrgicos. Esta válvula (esfíncter) normalmente fecha durante a ejaculação. Quando está aberto, o caminho de menor resistência para o sêmen torna-se o caminho inverso para a bexiga. Isto não provoca dor e não é prejudicial para o homem.

Quando um homem urina após este tipo de orgasmo seco, a urina é opaca porque o sêmen está misturado. A ressecção transuretral é um exemplo de uma cirurgia que geralmente provoca ejaculação retrógrada.

Lesão dos Nervos

Já mencionamos que os feixes nervosos que chegam até a próstata ajudam na ereção. Agora, vamos falar dos nervos que saem da coluna e controlam a ejaculação. As cirurgias para o tratamento de câncer que podem ter como efeito colateral o orgasmo seco e podem danificar os nervos que controlam a ejaculação são:

• Ressecção abdominoperineal, que remove o reto e parte do cólon.
• Ressecção retroperitoneal e de gânglios linfáticos, que remove os linfonodos abdominais, geralmente em homens com câncer de testículo.
  

Alguns dos nervos que controlam a ejaculação passam perto da parte inferior do cólon e são lesionados pela ressecção abdominoperineal. A dissecção de linfonodos danifica os nervos mais superiores que passam perto da aorta.

Os efeitos colaterais destes dois procedimentos cirúrgicos são similares. No entanto, se conhece mais sobre a função sexual após a cirurgia de retirada de linfonodos. Às vezes, a dissecação dos gânglios provoca apenas a ejaculação retrógrada. Mas, geralmente paralisa a ejaculação. Quando isso acontece, a próstata e as vesículas seminais não podem misturar o sêmen com os espermatozoides. Em ambos os casos o resultado é um orgasmo seco. A diferença entre a não ejaculação e a ejaculação retrógrada é importante, no caso do homem desejar ser pai. A ejaculação retrógrada é mais benéfica no sentido do desejo de paternidade, já que os espermatozoides podem ser extraídos da urina do homem e utilizados para engravidar a mulher.

Em alguns casos, os nervos que controlam a ejaculação se recuperam dos danos causados pela dissecção linfonodal retroperitoneal. Mas, a ejaculação de sêmen, pode levar até 3 anos para ocorrer novamente. Como os homens com câncer de testículo muitas vezes são jovens e não tiveram filhos, os cirurgiões têm técnicas que evitam a lesão nervosa, o que permite a ejaculação normal após a dissecação linfonodal retroperitoneal.

Em mãos experientes, estas técnicas têm uma taxa muito alta de preservação nervosa para que exista ejaculação normal. Alguns medicamentos também podem restaurar a ejaculação de sêmen por tempo suficiente para coletar o esperma para a concepção. Se os espermatozoides não podem ser recuperados do sêmen ou da urina, especialistas em infertilidade podem ser capazes de recuperá-los diretamente do testículo através de uma pequena cirurgia e, em seguida, usá-los para fertilizar o óvulo de uma mulher. A dissecação linfonodal retroperitoneal não altera as ereções ou a capacidade de atingir o orgasmo do homem. Mas, pode fazer com que o prazer no orgasmo seja menos intenso.

Perda de Urina durante Ejaculação

Climacturia é o termo usado para descrever o vazamento de urina durante o orgasmo. Isto é bastante comum após cirurgia de próstata. A quantidade de urina varia amplamente, de algumas gotas a uma quantidade mais volumosa. É mais comum em homens que também têm incontinência urinária. É causada pela fraqueza dos músculos que controlam o fluxo de urina. A urina não é perigosa para a/o parceira(o) sexual, mas pode ser constrangedor e incômodo. O vazamento tende a melhorar ao longo do tempo, e o uso de preservativos pode ajudar. Se você ou sua/seu parceira(o) se sentem incomodados, converse com seu médico para receber as orientações necessárias para seu caso.

Outros Tratamentos contra o Câncer

Alguns tratamentos contra o câncer diminuem a quantidade de sêmen que é produzido. Após a radioterapia de próstata, alguns homens ejaculam apenas algumas gotas de sêmen. No final da radioterapia, os homens muitas vezes sentem uma dor aguda ao momento de ejacular. A dor é causada pela irritação da uretra. A dor deve cessar paulatinamente após o término do tratamento.

Na maioria dos casos, os homens que recebem terapia hormonal para câncer de próstata também produzem menos esperma do que antes.

A quimioterapia muito raramente afeta a ejaculação. Mas, existem alguns medicamentos que podem provocar ejaculação retrógrada por danificar os nervos que a controlam.