Indicação da cirurgia conservadora da mama

A cirurgia conservadora da mama é uma opção para mulheres com câncer de mama estágio inicial. A principal vantagem da cirurgia conservadora é que uma mulher mantém a maior parte da mama. Mas, na maioria dos casos, ela também precisará fazer radioterapia. Entretanto mulheres que fazem mastectomia para câncer em estágio inicial nem sempre têm indicação de radioterapia.

A cirurgia conservadora da mama pode ser uma boa opção se você:

• Não quer perder sua mama.
• Está disposta a fazer radioterapia.
• Ainda não fez a cirurgia conservadora da mama ou radioterapia.
• Tem apenas um tumor na mama ou vários próximos, que podem ser retirados sem alterar a aparência da mama.
• Tem um tumor pequeno.
• Não está grávida ou, se estiver grávida, não precisará fazer a radioterapia imediatamente (para evitar riscos para o feto).
• Não tem qualquer fator genético, como uma mutação BRCA, que pode aumentar sua chance de um segundo câncer.
• Não tem determinadas doenças do tecido conjuntivo, como esclerodermia ou lúpus, que possam torná-la sensível aos efeitos colaterais da radioterapia.
• Não tem câncer inflamatório de mama.
• Não tem margens positivas.

Recuperação da cirurgia

A maioria das mulheres pode retornar às suas atividades rotineiras dentro de 2 semanas. Normalmente, você e seus familiares e cuidadores receberão instruções escritas sobre os cuidados após a cirurgia. Essas instruções devem incluir:

• Como cuidar do local da cirurgia e do curativo.
• Como cuidar do dreno, caso esteja com dreno.
• Como reconhecer sinais de infecção.
• Orientações sobre como tomar banho após a cirurgia.
• Quando ligar para o médico.
• Quando começar a usar o braço do lado afetado novamente e como fazer os exercícios para evitar rigidez.
• Quando começar a usar um sutiã novamente.
• Uso de medicamentos, incluindo medicamentos contra dor e, possivelmente, antibióticos.
• Qualquer restrição de atividades.
• O que esperar sobre sensações ou dormência na mama e no braço do mesmo lado.
• Que sentimentos esperar sobre a sua imagem corporal.
• Quando agendar uma consulta de acompanhamento.
• Programas de apoio.

Possíveis efeitos colaterais

Os efeitos colaterais da cirurgia conservadora podem incluir:

• Dor.
• Inchaço temporário.
• Cicatriz endurecida que se forma no local cirúrgico.
• Mudança na forma da mama.
• Dor neuropática na parede torácica, axila e/ou braço.
• Se os linfonodos axilares foram removidos, podem ocorrer outros efeitos colaterais, como linfedema.

Assim como em todas cirurgias, podem ocorrer hemorragia e infecção.

Reconstrução mamária após a cirurgia conservadora da mama

Antes da cirurgia, converse com o cirurgião para ter uma ideia de como a cirurgia poderá mudar a aparência da sua mama. Quanto maior a parte da mama precisar ser removida mais você notará a diferença na forma de suas mamas. Se suas mamas ficarem muito diferentes após a cirurgia, pode ser possível fazer algum tipo de reconstrução ou mesmo reduzir o tamanho da outra mama para deixa-las simétricas. Isso pode até ser feito durante a cirurgia inicial. É muito importante conversar com o seu médico e, possivelmente, com um cirurgião plástico antes da cirurgia para ter uma ideia de suas opções.

Texto originalmente publicado no site da American Cancer Society, em 18/09/2019, livremente traduzido e adaptado pela Equipe do Instituto Oncoguia.