Biópsias para Câncer de Sítio Primário Desconhecido

Exame físico, exames de imagem e exames de sangue às vezes podem sugerir a presença de um câncer, mas, na maioria dos casos, é necessária a realização de uma biópsia para confirmação do diagnóstico. A biópsia também é importante para determinar o tipo de câncer e o local de origem do câncer.

Os diferentes tipos de biópsias que podem ser realizados dependendo do local onde existe uma suspeita da localização do tumor são:

• Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF). A punção aspirativa por agulha fina (PAAF) é um procedimento rápido e pode ser realizado com anestésico local, embora normalmente não seja necessário. Na PAAF é utilizada uma agulha fina acoplada a uma seringa para aspirar uma amostra do tecido tumoral para análise. O material obtido é submetido à análise citológica. Este procedimento é geralmente guiado por tomografia computadorizada. Uma desvantagem desta técnica é que, em alguns casos, a agulha não consegue retirar quantidade de tecido suficiente para um diagnóstico definitivo.

• Biópsia por Agulha Grossa. A biópsia por agulha grossa ou core biopsy é semelhante à PAAF, mas com uma agulha de grosso calibre, que permite que uma amostra maior de tecido seja retirada. Assim como a PAAF, esse procedimento é geralmente guiado por exames de imagem, dependendo da localização do tumor. A biópsia é feita com anestesia local.

• Biópsia Excisional. Este é o tipo mais comum de biópsia, quando existe uma suspeita de linfoma. Neste procedimento, o cirurgião faz uma incisão na pele e remove todo o tumor ou linfonodo. Se o linfonodo está localizado na superfície da pele, o procedimento é simples, e pode ser realizado sob anestesia local, mas se estiver em planos mais profundos será necessário anestesia geral.

• Biópsia Incisional. Na biópsia incisional apenas uma parte do tecido é retirada. Este tipo de biópsia é geralmente realizado para lesões maiores, que estão ulceradas ou que cresceram em planos profundos. Este tipo de biópsia é geralmente realizado sob anestesia local.

• Biópsia Endoscópica. O endoscópio é um instrumento usado para visualizar o interior do corpo. Na extremidade, tem lentes ou uma câmara minúscula e luz própria, pode também ter instrumentos para remover tecido.

• Toracocentese ou Paracentese. Este procedimento é utilizado em casos de derrame pleural. É utilizada uma agulha estéril para retirar uma amostra do líquido anormal para exame de laboratório. O procedimento é geralmente realizado sob anestesia local.

• Biópsia e Aspiração de Medula Óssea. A biópsia e aspiração são usadas para verificar se as células cancerígenas se espalharam para a medula óssea e partes moles internas de certos ossos. A aspiração da medula óssea e biópsia se realizam simultaneamente e na maioria dos casos, as amostras são retiradas dos ossos da região pélvica. Estes procedimentos podem ser feitos isoladamente, no momento da biópsia ou durante a cirurgia para retirada do tumor. As amostras de medula óssea retiradas são enviadas para análise em um laboratório de patologia.

Fonte: American Cancer Society (27/01/2016)