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Biópsia para Diagnóstico do Linfoma de Hodgkin

  • Equipe Oncoguia
  • - Data de cadastro: 06/06/2015 - Data de atualização: 26/06/2018


Muitos dos sintomas do linfoma de Hodgkin não são suficientemente específicos para confirmar o diagnóstico. A maioria dos sintomas pode também ser causada por outras doenças não cancerosas. Por exemplo, o aumento nos linfonodos é mais frequentemente causado por infecções do que pelo linfoma de Hodgkin. Devido a isso, os médicos geralmente prescrevem antibióticos e esperam algumas semanas para observar o comportamento dos linfonodos.

Se os linfonodos permanecem sem alteração ou mesmo continuarem crescendo, o médico poderá solicitar uma biópsia. O linfonodo é removido e enviado para análise por um patologista, médico especializado na interpretação de exames laboratoriais e avaliação de células, tecidos e órgãos. Se células cancerosas estão presentes, o patologista determinará o tipo de linfoma.

Tipos de Biópsias


Existem diferentes tipos de biópsias:

  • Biópsia excisional ou incisional. Este é o tipo mais comum de biópsia, quando existe uma suspeita de linfoma. Neste procedimento, o cirurgião faz uma incisão na pele e remove todo o linfonodo (biópsia excisional) ou apenas uma pequena parte dele  (incisional). Se o linfonodo está localizado perto da superfície da pele, o procedimento é simples, e pode ser realizado sob anestesia local, mas se estiver em planos mais profundos será necessária anestesia geral. Este método fornece material suficiente para diagnosticar o tipo exato do linfoma de Hodgkin.

  • Aspiração por agulha fina (PAAF). Neste procedimento o médico utiliza uma agulha fina e uma seringa para aspirar uma pequena quantidade de tecido a partir de linfonodo ou tumor.

  • Core biopsy. Neste procedimento o médico utiliza uma agulha de calibre maior para remover uma amostra um pouco maior de tecido.

Se o tumor estiver localizado em planos profundos, o médico guiará e orientará a posição da agulha com o auxílio da tomografia computadorizada ou ultrassom.

Uma biópsia por agulha não requer cirurgia, mas em alguns casos, pode não remover material suficiente para um diagnóstico definitivo. A maioria dos médicos não realizam biópsias por agulha para diagnosticar um linfoma, mas se ele suspeitar que o aumento de tamanho do linfonodo é causado por uma infecção ou pela disseminação do câncer a partir de outro órgão (como mama, pulmão, ou tireoide), a biópsia por agulha será o primeiro procedimento a ser realizado. Uma biópsia pode ser ainda necessária para diagnosticar e classificar o linfoma, mesmo após a realização da biópsia por agulha.

Uma vez diagnosticado o linfoma, as biópsias por agulha podem ainda ser necessárias ​​para verificar lesões em outras partes do corpo às que o linfoma eventualmente possa ter se disseminado ou mesmo recidivado após o tratamento.

Aspiração da Medula Óssea e Biópsia


Após o diagnóstico do linfoma de Hodgkin, outros exames podem ser realizados para saber se o câncer atingiu a medula óssea. A aspiração de medula óssea e a biópsia são geralmente realizadas ao mesmo tempo. As amostras são retiradas da parte posterior do osso da bacia, mas podem ser retiradas de outros ossos. A biópsia da medula óssea é geralmente feita logo após a aspiração, na qual uma amostra de osso e medula é removido com uma agulha de calibre ligeiramente maior que é inserida no osso.

Exames das Amostras


Todas as amostras removidas de biópsia são analisadas por um patologista, médico especializado na avaliação de células, tecidos e órgãos para diagnosticar uma doença. Se células cancerosas estão presentes, o patologista determinará se são células de Reed-Sternberg, e o modo como as mesmas estão organizadas, para poder determinar assim o tipo de linfoma de Hodgkin.

Imunohistoquímica. Neste exame o patologista procura por certas proteínas nas células, como CD15 e CD30, que são encontradas na superfície das células de Reed-Sternberg no linfoma de Hodgkin clássico. Testes para outras proteínas podem indicar linfoma de Hodgkin predominante em linfócitos nodulares, linfoma não Hodgkin ou outras doenças.

Fonte: American Cancer Society (28/03/2017)


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